眼血散方及其拆方对兔积血所致增殖性玻璃体视网膜病变防治作用的比较研究

作     者：周鲜琳 

作者单位：湖北中医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：曾巍

授予年度：2007年

学科分类：1008[医学-中药学(可授医学、理学学位)] 1006[医学-中西医结合] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主      题：玻璃体积血 增殖性玻璃体视网膜病变 白细胞介素-1β 碱性成纤维细胞生长因子 白细胞介素-6 眼血散方 祛瘀化痰法 

摘      要：目的： 本实验以兔自体血造双眼玻璃体积血模型，并给实验兔灌服祛瘀化痰中药“眼血散全方及其拆方(祛瘀方、化痰方)方药，通过眼底镜观察玻璃体视网膜情况，检测实验兔玻璃体液中白细胞介素-1β(IL-1β)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、白细胞介素-6(IL-6)的含量，及组织病理切片观察玻璃体视网膜超微结构，探讨以祛瘀化痰法组方的“眼血散方及其拆方防治积血所致增殖性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy，PVR)的不同作用效果及其作用机理，寻求中医药防治PVR的有效途径。 方法： 将24只日本大耳白兔随机抽取4只(8只眼)作为空白对照组，另20只(40只眼)造成双眼玻璃体积血模型，并随机分成模型对照组、“眼血散全方(祛瘀化痰)治疗组、“眼血散拆方(祛瘀)治疗组及拆方(化痰)治疗组，每组5只(10只眼)。以相应中药或蒸馏水连续灌胃6周，分时段观察玻璃体混浊情况，于6周后处死动物，迅速抽取玻璃体液，检测玻璃体中细胞因子白细胞介素-1β(IL-1β)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、白细胞介素-6(IL-6)的含量;抽取玻璃体液后的眼球，立即向玻璃体腔内注入10％甲醛液0.2ml，迅速摘取眼球，置于10％甲醛液中固定一周，作病理切片，光学显微镜下观察玻璃体及视网膜增殖情况。 结果： 1．玻璃体及眼底情况：给药1天—2周时，“眼血散全方组及拆方(祛瘀方、化痰方)组与空白组比较差异有显著性(p0.01)，与模型组比较差异无显著性(p0.05);给药4周后各治疗组积血程度开始减轻，全方组与模型组比较差异有显著性(p0.05)，但拆方之祛瘀组和化痰组与模型组比较差异无显著性(p0.05);表明眼血散全方组有清除玻璃体积血的作用，在4周时即开始显效。给药6周后，祛瘀化痰之眼血散全方组和祛瘀组、化痰组分别与模型组相比，玻璃体积血均明显减轻，差异均有显著性(p0.01或p0.05)，其中祛瘀化痰组效果显著优于祛瘀组和化痰组(p0.01);而祛瘀组和化痰组比较，则无显著性差异(p0.05)。 2．玻璃体中IL-1β、IL-6、bFGF含量：给药6周后，模型组与各治疗组中IL-1β、IL-6、bFGF含量均高于空白组，与之比较有显著性差异(p0.01)，说明造模后玻璃体内相关细胞因子含量增加;而各治疗组与模型组相比，IL-1β、bFGF及IL-6含量则明显降低(p0.01);其中全方组中IL-1β、bFGF及IL-6含量又显著低于拆方(祛瘀、化痰)组(p0.05或p0.01);但两个拆方组之间相比，IL-1β、bFGF及IL-6含量无显著性差异(p0.05)。 3．增殖膜情况：给药6周后，光镜下见各治疗组均能加速玻璃体积血清除的进程，其玻璃体积血程度及细胞增殖情况均比模型组轻，且祛瘀化痰全方组玻璃体积血程度明显轻于两拆方治疗组。 结论： 以祛瘀化痰法组方的“眼血散方，能有效清除玻璃体积血，降低玻璃体中IL-1β、bFGF、IL-6的浓度，对积血所致增殖性玻璃体视网膜病变的形成和发展具有抑制作用，且其作用效果是祛瘀和化痰两种作用的协同。