山东省财产保险欺诈与反欺诈研究

作     者：吴磊 

作者单位：山东大学 

学位级别：硕士

导师姓名：王美玲

授予年度：2014年

学科分类：12[管理学] 0301[法学-法学] 02[经济学] 0202[经济学-应用经济学] 1204[管理学-公共管理] 03[法学] 020204[经济学-金融学（含∶保险学）] 030103[法学-宪法学与行政法学] 120404[管理学-社会保障] 

主      题：财险市场 保险欺诈 应对措施 

摘      要：近年来随着山东财产保险行业的发展,其社会价值得到了政府部门和监管机构的肯定和认可。与此同时,财产保险欺诈案件呈上升趋势,它扰乱了正常的保险经营活动,而且使保险公司的社会威信和信誉度受到严重挑衅和质疑。 本文的重要特点就是对保险欺诈与反欺诈做系统性的介绍,目的是要曲突徙薪,防患于未然。山东财险市场上保险欺诈案件形成的原因,既有客观性又有主观性,例如：社会的某些不良习气的存在;某些被保险人法律意识的淡薄进而置法律于不顾,铤而走险;还有保险人自身内部管控制度不严格或者本身就从事欺诈活动等。因此,研究该类问题,是一项系统工程。监管部门和立法机构制定切实可行措施,消除各类保险欺诈案件形成的要素,把案发量降到最低。这对维护保险公司社会保障功能、保护消费者的合法权益具有重大的现实意义。 本文由以下几个章节组成： 第一章介绍选题背景和现实意义。首先介绍了现在保险欺诈出现的新的表现形式,保险公司打击保险欺诈的重要性。本文的整体研究框架结构和研究方法,特别是介绍本文的创新之处以及下步需要改进的地方。 第二章介绍了国内外关于保险欺诈理论的研究成果。对文章参考的文献分类进行介绍以及对本文进行的理论指导。 第三章介绍国外的反欺诈的组织和法律保障,回归国内保险欺诈案件的发展趋势和反欺诈的现状。再对山东财产保险公司保险欺诈与反欺诈情况进行重点分析介绍。 第四章结合作者本人在工作岗位中参与的山东地区保险欺诈调查,运用微证寻案案例分析方法对欺诈风险点和应对措施进行详细介绍,区别了普通保险欺诈案件。 第五章从具体操作可行性为出发点,对山东财产保险公司下一步如何提升全程各个环节反欺诈能力提出了思考和对策。 第六章进一步强调保险欺诈和反欺诈是个系统的、长期的、博弈的过程。只有整个社会的共同参与,才能达到保险反欺诈理想的效果。 总之,本文对于保险欺诈理论和现状进行系统介绍和分析,结合具体欺诈案例表现形式和解决方法,从可操作性、简便性等贴近实战的角度来分析,从而有针对性的提出保险反欺诈的对策,本文研究对山东财产保险准确地识别欺诈行为,增强防范,维护正常市场秩序有着重要的意义。本文实用价值有利于不断增强和严格财产保险公司内部的管控制度,强化责任追究。无论是保险机构的管理人员,还是在一线的案件调查人员都有非常大的帮助作用。