重庆市渝中区家庭医生服务运行效果评价

作     者：蒲柳伊 

作者单位：重庆医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：代安琼

授予年度：2018年

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 120402[管理学-社会医学与卫生事业管理(可授管理学、医学学位)] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

主      题：渝中区 家庭医生服务 运行效果 效果评价 

摘      要：目的:自我国上海、深圳、北京等地成功试点家庭医生服务后,2016年,家庭医生服务在全国范围内全面实施推进。为了解家庭医生服务在重庆市渝中区运行现况与效果,本研究对渝中区全部社区卫生服务中心进行家庭医生服务运行现状调查,总结实施过程中的经验与困难,旨在为渝中区完善家庭医生服务建设提供政策性建议。方法:通过国内外数据库,查询家庭医生服务相关文献,总结国内外研究现状,选取“上海市家庭医生制服务试点‘结果链’逻辑框架综合评价体系作为本次研究的评价体系。根据评价体系指标制定家庭医生与社区居民问卷,预调查后,进行问卷信效度检验。通过访谈法进行专家访谈,了解家庭医生服务区域实施现状。对家庭医生和社区居民分别采用整群抽样和随机抽样法,在全区社区卫生服务中心抽取60名家庭医生、322名社区居民进行问卷调查。调查主要内容为家庭医生与社区居民的基本情况、服务需求、服务提供和利用情况等。运用Epidata3.0进行问卷录入,SPSS19.0软件进行数据分析,对家庭医生更换工作意向和居民签约意向进行单因素、多因素分析。结合服务供方的“产出指标与服务需方的“结果指标对服务的需求、提供与利用的关系进行综合效果评价。结果:至2017年,渝中区探索实施家庭医生服务已有三年,已基本建立相应的家庭医生宣传、人才培养、转诊机制,目前,全区拥有家庭医生工作室11个,家庭医生团队46个,社区家庭医生比例达到23.83%,签约量超过13万人。调查发现,高龄慢性病人群签约意向较强;家庭医生服务中门诊服务占比最大,家庭医生对薪酬满意度较低,签约居民转诊服务参与度、满意度最低。同时,参与调查的签约居民中,92.19%的人已养成家庭医生首诊习惯。结论:通过相应数据收集、统计分析得出渝中区已基本达到家庭医生签约目标、家庭医生服务运行模式已明确、人才队伍建设仍需加强、经费支持偏单一化、宣传模式多样、转诊机制已基本建立、信息化建设正逐步落实等评价结果。因此,若要有效、全面落实家庭医生服务,需政府继续加大财政投入,为家庭医生服务实施设立专项基金,设立多人群类医保补贴,建立能全区域共享、互通的整合型医联体结构。