基于数据挖掘技术的灸法和火针疗法临床应用病种规律与特点的对比研究

作     者：李伯英 

作者单位：河北医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：贾春生

授予年度：2015年

学科分类：1005[医学-中医学] 100512[医学-针灸推拿学] 10[医学] 

主      题：灸法 火针疗法 临床应用病种 数据挖掘 对比研究 优势病种 

摘      要：目的:本课题通过数据挖掘技术收集、筛选、整理、归纳相关于灸法和火针疗法临床研究的文献信息,分析灸法和火针疗法各科属应用率、临床应用病种频次、各科属具有临床应用差异性的病种,探讨灸法和火针在临床应用病种和治疗作用上的特异性,为两种疗法在临床应用上提供一定的参考依据。方法:1将灸法和火针疗法相关的文献作为研究对象,确定文献收集范围。采用计算机检索和人工筛选两种方式收集整理灸法和火针疗法相关的期刊论文、学位论文及会议论文,确立一定的文献纳入标准和排除标准,对文献进行筛选和处理。2根据灸法和火针疗法的文献信息特点以及课题研究的主要目的,分别制定相应的文献数据库模板,以确定的模板信息为主,建立独立的火针和灸法数据库,通过计算机录入有效的文献数据。在数据库中,需要录入的信息包括文献的期刊的基本信息和文献中关于目标病证的科属、病例数,治疗的具体操作方法等信息。在对数据进行录入之前,选取符合标准的文献进行数据的预录入,同时根据预录入的情况,确定统一的录入标准,以改善数据库中录入数据的不一致的情况,改进计算机数据挖掘技术中数据库平台的不完善。3依照制定好的统一标准及规范要求,逐篇录入灸法和火针疗法相关的期刊论文、学位论文中的信息和数据,通过严格的三级审核制度对录入数据进行审核和修改,尽量减少人工录入时出现的误差。4设定疾病和科属、灸法和适宜病种、火针疗法和适宜病种、疾病和穴位选择及疾病科属和疗效等信息之间的关联,运用OLAP技术对数据库进行综合、统计、分析,最终形成结果数据以专业报表、查询结果的形式提供给研究者。结果:1录入灸法期刊文献、学位论文以及会议论文共2516篇,火针疗法期刊文献605篇,通过计算机技术的统计分析,灸法文献数据和火针文献数据同时涉及到皮肤科、五官科、内科、外科、妇科,儿科六个科属,其中应用灸法治疗的病种193个,应用火针治疗的病种109个。灸法以内科、外科科属应用率最高,分别为43.6%、28.1%;火针以外科、皮肤科科属应用率最高,分别为53.7%、23.8%。2通过对两种疗法在临床应用病种上的比较和分析,妇科临床应用病种中,灸法和火针疗法均有涉及到的病种仅5个,在灸法的26个病种中21个火针疗法未涉及;在儿科的病种中,灸法和火针疗法均有涉及到的病种仅2个,在灸法的22个病种中20个火针疗法未涉及;可见妇科、儿科两种疗法在病种的临床应用上差异较其他四个科属显著。3灸法和火针疗法应用频次偏高,均涉及到的病种包括痹证、颈椎病、蛇串疮。火针疗法治疗3种疾病(痹证、颈椎病、蛇串疮)的痊愈率和总有效率均高于灸法,且火针疗法和灸法治疗3种疾病的总有效率均在95%以上,两种疗法的总有效率高,差异低于5%。两种疗法的痊愈率差异较大,达到20%。结论:1灸法和火针疗法涉及临床多个科属,包括内科、外科、妇科、儿科、皮肤科以及五官科,临床应用广泛,疗效各有优势。灸法在内科和外科应用较多,多见于面瘫、癃闭、泄泻、腰腿痛、痹证等病种,体现了艾灸疗法通过燃烧艾草产生的温通经络、理气活血的作用,重在以温通作用治疗寒、热、虚、实引起的各科属病证。火针疗法治疗皮肤科以及外科的病种较多见,体现了火针通过针刺和温热效应的双重功效针对病灶较局限的病种疗效有一定的优势。在妇科和儿科的临床应用中,考虑到妇科及儿科患者的体质特点及病证所处时期的不同,安全性和易操作性,灸法更加广泛地应用于妇科和儿科疾病的治疗。2灸法和火针疗法在各科属具有临床应用差异的病种中,灸法更多应用于以虚证症候为常见临床表现且需要对机体进行整体调节治疗以“温补为主要治疗作用的病种,火针多应用于局部症状较明显且以“温通为主要治疗作用的病种。3应用频次较高,具有临床应用价值的优势病种有痹证、颈椎病、蛇串疮,火针疗法治疗三个优势病种的总体疗效优于灸法。火针疗法通过“火灼温热针体,同时结合针刺的物理刺激作用于机体,体现了火针治疗疾病的优势在于火针疗法具有针和灸的双重治疗作用,而灸法则是以温补为主要机制作用于机体。