PET/CT对结直肠癌术后复发、转移的诊断价值

作     者：邓先琴 

作者单位：广州中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：杜建强

授予年度：2012年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：18F-FDG PET/CT 结直肠癌 肿瘤复发及转移 

摘      要：背景： 结直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,其发病率正在逐年上升,据统计,结直肠癌在恶性肿瘤中的发病率和死亡率,在我国己升至第四位,严重影响了我国人民的健康及生活质量。目前结直肠癌术后复发转移是导致死亡的最主要原因,因此对于结直肠癌术后复发转移的诊断意义重大。 目的： 探讨脱氧葡萄糖18F-FDG PET/CT显像对结直肠癌术后复发和转移的诊断价值。 方法： 回顾分析42例结直肠癌术后患者的全身18F-FDG PET/CT显像资料及增强CT显像资料。根据PET/CT、CT图像分别对术后吻合口有无复发、其他部位有无转移进行诊断。再根据再次手术或活组织病理学检查、多种影像学检查及临床治疗效果等综合做出最终临床确诊。将PET/CT及CT的诊断结果分别与临床确诊结果进行比较,两者之间的一致性采用Kappa检验。分别计算18F-FDG PET/CT及CT对术后吻合口复发、有无远处转移诊断的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值。将两组诊断效能进行卡方检验,P5ng/ml将患者分为血清CEA正常组和血清CEA升高组,分别计算两组中PET/CT诊断的灵敏度、特异性、准确性。 结果： 42例患者中,最终诊断2例有复发无转移,19例有转移无复发,11例既有复发又有转移,10例既无复发也无转移。以病例数为单位,对于直结肠癌术后吻合口复发情况的诊断,PET/CT与增强CT诊断的敏感度、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为100%、79.3%、85.7%、68.4%、100%;61.5%、72.4%、69%、50%、80.8%;其中灵敏性及阴性预测值的差异有统计学意义(P0.05)。对于直结肠癌术后有无转移的诊断,PET/CT与增强CT诊断的敏感度、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为100%、100%、100%、100%、100%;63.3%、50%、59.5%、76%、40%;两两比较其差异均有统计学意义(P0.05)。对于结直肠癌常见转移部位的诊断,PET/CT均优于增强CT,尤其是在发生早期骨转移、大网膜、腹壁转移时。血清CEA正常的患者中,PET/CT诊断的敏感性为100%,特异性为37.5%,准确率为68.7%。在血清CEA升高的患者中,PET/CT诊断的敏感性为100%,特异性为100%,准确率为100%。 结论： 1、PET/CT对于结直肠癌术后有无吻合口复发、有无转移的诊断优于增强CT,尤其在发生早期骨转移、大网膜、腹壁转移时。 2、PET/CT对于结直肠癌术后复发转移的诊断效能明显高于血清CEA。在血清CEA升高的情况下,PET/CT的诊断效能尤其高。 3、PET/CT易漏诊肾脏病变,在怀疑肾脏转移时应结合其他影像学综合考虑。