超声心动图技术评价心肌病患者左心功能的应用研究

作     者：秦敬莉 

作者单位：南京医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：周蕾

授予年度：2011年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：超声心动图描记术,三维 心肌病,扩张型 心肌病,肥厚型 心室功能,左 超声心动图描记术 心肌病,肥厚型 心室舒张功能,左 

摘      要：第一部分立体三维超声心动图评价心肌病患者左室收缩功能的应用价值 目的探讨立体三维超声心动图( stereo three-dimensional echocardiography,S3DE)评估扩张型心肌病(DCM)及肥厚型心肌病(HCM)患者左心室收缩功能的准确性及应用价值。方法用M型超声心动图(ME)、二维超声心动图(2DE)及立体三维超声心动图(S3DE)同时测量DCM患者(20例)、HCM患者(20例)及正常对照者(20例)的左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)及左室射血分数(EF),比较3组间或同组不同检测方法间的测量结果。结果①三组的S3DE同ME相比, EDV、ESV及SV均有统计学差异(P0.05);S3DE同ME、S3DE同2DE相比,EF测值仅在正常对照组(P0.05);HCM组仅SV明显增高(P0.05);③S3DE所测EDV、ESV及EF同2DE相比相关性及拟合优度均好(r=0.778,0.876, 0.932;R2=0.605、0.767、0.869;P均0.05);②HOCM与HNOCM组进行比较,EDTI、LVMI、RWT均具有统计学意义(t=3.825,3.951,2.910;P均0.001);LAVI、E/Ea组间t检验未见明显统计学差异(t=0.918,0.046,P=0.364,0.964);③LAVI同E/Ea相关性及拟合优度均好(r=0.494;R2=0.244;P均0.01);④E/Ea同LVMI相关性及拟合优度均好(r=0.559;R2=0.312;P均0.01)。结论①多普勒超声心动图所测EDTI、E/Ea仍不失为评估左室舒张功能准确、可靠的指标,其中,EDTI评估左室松弛性减退更为敏感有效,且简便易测、实用性强;②LAVI指标可更好的反映左房构型及长期累积左室充盈压的变化,有望成为非梗阻患者病程转归及心功能恶化的早期预警指标,甚至可能为隐匿型梗阻患者早期疑诊提供超声心动图线索;③肥厚型心肌病患者左室舒张功能减退与左室心肌重塑密切相关。