2011-2015年浙江省液化石油气烧伤流行病学回顾性调查

作     者：金荣华 

作者单位：浙江大学 

学位级别：硕士

导师姓名：韩春茂

授予年度：2018年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：回顾性研究 液化石油气 烧伤预防 火焰烧伤 

摘      要：背景:液化石油气(liquefied petroleum gas,LPG)由炼厂气或天然气(包括油田伴生气)加压、降温、液化得到的一种无色、挥发性气体。由炼厂气所得的液化石油气,主要成分为丙烷、丙烯、丁烷、丁烯,同时含有少量戊烷、戊烯和微量硫化合物杂质。在中国、印度及巴西等发展中国家中,它广泛地应用于家庭、工业及农业等领域。根据2005年世界卫生组织的报告,中国及印度占全球家用及商用液化石油气消耗量的20%。根据2017年世界液化石油气组织的报告,中国液化石油气消耗量的增长率高达20%。在巴西、埃及等国家,家用液化石油气使用率占90%,而在中国家用液化石油气的使用率高达30%。随着液化石油气的使用增加,家用液化石油气烧伤事故发生率也呈现上升的态势。来自印度的一项调查表明,在家庭发生的烧伤意外中,LPG烧伤事故的比例从10.7%(2001～2007年)激增到20.2%(2009～2010年)。而中国相关的流行病学调查研究仍较为少见。因此本项研究旨在收集2011～2015年之间浙江省多个烧伤专科LPG烧伤患者的数据,以便描述LPG烧伤患者的流行病学特征、事故的地点及原因,并探索减少及预防相关事故发生的策略和措施。方法:回顾性地调查2011年1月至2015年12月之间,因烧伤在浙江大学医学院附属第二医院、金华中心医院、衢化医院、温州医科大学附属第一医院及温州解放军118医院等五家医院烧伤科住院治疗的患者,从中筛选出因液化石油气烧伤的患者并详细记录这些患者的的相关信息,包括年龄、性别、受教育状况、职业、住院天数、事故发生的月份、发生的地点、烧伤原因、烧伤面积、烧伤程度、烧伤部位、并发症及治疗结果等。结果:在2011～2015年期间,共有14553例烧伤患者收治入院,其中1327例烧伤患者是由液化石油气事故造成的,其中男性602例,女性725例,女/男之比为1.20:1。这1327例LPG烧伤患者由1245起液化石油气事故所引起,其中63起事故至少造成2人烧伤。LPG烧伤患者逐年呈迅速增长趋势,在前2年(2011～2012年),每年LPG烧伤的发生率波动于5%左右,到了第5年(2015年)LPG烧伤的发生率激增至15.99%。LPG烧伤患者平均年龄为50.20±17.36岁,常发生于31～70岁劳动年龄的患者(73.93%),其中以41～50岁最为常见(24.49%)。患者最常见的职业是工人(32.10%)和农民(36.62%)。在461例已知文化程度的患者中,多数患者受教育程度较低,包括文盲及小学(40.13%)和初中(42.08%)。主要发生的月份为6～9月(62.25%),主要发生的地点是家中(66.62%),其次是工作地点(3.99%)和室外(1.43%)。气体泄漏(95.10%)是LPG烧伤事故发生的主要原因。这些患者致伤的部位涉及全身4596个部位,其中最常见的是上肢(34.75%),其次是下肢(26.17%)和头面颈部(24.46%)。最常见的并发症包括吸入性损伤(9.50%),休克(1.73%)以及外伤(2.26%)。大多数患者(48.83%)为中度烧伤,其次为轻度(19.25%)及重度(17.51%)。平均烧伤面积是26.41±21.22%总体表面积(Total Body Surface Area,TBSA),平均住院时间是 18.26±17.17 天,住院时长/%TBSA之比为0.69。1139例患者(85.83%)治愈出院,175例患者选择自动出院,13例患者因不同原因死亡,总死亡率为0.98%。结论:本项研究显示液化石油气烧伤事故呈指数趋势上升,并且该类事故可能演变为涉及多人的重大社会公共事件,需要引起社会各方面重视。根据事故的发生原因,公众定期检查煤气灶、液化石油气罐,及时更新皮管,政府制定更严格且明确的相关规定,打击非法营运点等,对减少该类烧伤事件的发生具有重要意义。