肝硬化腹水中医辨证分型与客观指标相关性研究

作     者：张楠 

作者单位：辽宁中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：卢秉久

授予年度：2013年

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主      题：肝硬化腹水 辨证分型 客观指标 

摘      要：目的：通过观察肝硬化腹水患者的一般情况及症状体征，了解其流行病学与临床表现特点。并探讨本病中医证型分布规律及其与客观检查指标、Child-Pugh分级、并发症的相关性。 方法：查阅并整理2005年1月-2011年12月的辽宁中医药大学附属医院传染科门诊及消化科病房病例，将符合标准的323例病例作为研究对象，记录病例患者的性别、年龄、病因、症状体征、肝功能、凝血功能、血常规、离子、肿瘤标记物、彩超腹水定量、Child-Pugh分级、并发症等相关指标，用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，以探讨中医辨证分型与客观指标之间的相关性。 结果：符合选取标准的病例共323例，将其分为气滞湿阻证(139例)、湿热蕴结证(88例)、脾肾阳虚证(46例)、肝肾阴虚证(50例)四型进行分析。经统计分析结果示：在ALB、Na水平上，气滞湿阻证均数最高;在ALT、AST、DBIL、APTT、CA125水平上，湿热蕴结证均数最高;在GGT、TBA、HGB水平上，脾肾阳虚证均数最低;在WBC、K水平上，气滞湿阻证均数最低，统计学分析有显著差异(P0.05)。说明中医证型与检测指标ALB、ALT、AST、GGT、TBA、DBIL、APTT、HGB、WBC、K、Na、CA125具有相关性。 结论:①该病发病率男性大于女性，以中老年为发病高峰。原发病以病毒性肝炎(尤乙型病毒性肝炎)为主，酒精性肝硬化多见于男性，自身免疫性肝病所致肝硬化多见于女性。②本病临床表现多样，以腹胀、浮肿、目黄、蜘蛛痣、小便黄等为常见症状。③中医证型与年龄、性别、AFP、超声腹水定量无相关性。④中医证型与检测指标ALB、ALT、AST、GGT、TBA、DBIL、APTT、HGB、WBC、K、Na、CA125有相关性。⑤中医证型与Child-Pugh分级具有相关性，随着病情演变，Child-Pugh分级由A级向C级变化，病情加重、预后变差。⑥本病可引起多种并发症，但中医证型与并发症之间无相关性。