新生儿血压的分布现况及低出生体重影响因素分析

作     者：沈蓓蓓 

作者单位：安徽医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：潘发明

授予年度：2012年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主      题：新生儿 血压 低出生体重 影响因素 

摘      要：目的描述新生儿收缩压和舒张压的分布现况，建立正常新生儿收缩压和舒张压的范围，并分析可能影响新生儿血压和低出生体重的的因素;为原发性高血压的早期预防和控制提供参考依据。 方法首先，采用自行设计的调查问卷收集如下资料：孕产妇及新生儿父亲的年龄、民族、文化程度、职业、吸烟饮酒史、既往疾病史、高血压家族史以及体格检查结果;产妇孕产史，产妇妊娠并发症、合并症和产妇分娩情况;新生儿出生体重、头围、身长、有无畸形和先天性疾病，新生儿APGAR评分。其次，利用迈瑞VS-800新生儿生命体征监测仪测量新生儿血压。调查对象来自2010年4月至2011年6月262名在合肥市妇幼保健院、212名在安庆市立医院、105名在桂林医学院附属医院、58名在宣城市宣州区妇幼保健所以及57名在巢湖市第一人民医院妇产科住院出生的694名活产新生儿，取得其父母知情同意之后测量新生儿血压并对产妇进行问卷调查。 结果血压不同性别间差异无显著性，男性新生儿的收缩压正常波动范围为56.553.29mmHg，舒张压正常波动范围为25.164.92mmHg;女性新生儿的收缩压正常波动范围为57.20～94.08mmHg，舒张压正常波动范围为26.195.47mmHg;血压水平在24小时和48小时两个时间点差异有显著性，24小时的舒张压正常波动范围是24.754.29mmHg，收缩压正常波动范围是53.873.23mmHg;48小时的舒张压正常波动范围是26.605.96mmHg，收缩压正常波动范围是59.903.46mmHg。 新生儿24小时收缩压的单因素分析结果显示产妇少数民族，家庭住址偏远，孕期食用动物油以及腌制食品，早产，产前检查次数少，妊娠合并症以及低出生体重是新生儿血压偏低的影响因素;而多因素logistic回归结果显示产妇少数民族，产前检查次数少以及低出生体重是新生儿血压偏低的可能危险因素。48小时收缩压的单因素分析结果显示：产妇从事体力劳动作业，婴儿父母受教育水平低，孕妇在孕期食用动物油偏多、食用鸡蛋少，孕妇存在妊娠合并症和孕期疾病，新生儿早产以及低出生体重是新生儿血压偏低的可能危险因素;而多因素回归结果则显示产妇孕前从事体力劳动作业以及食用蔬菜过多或过少是新生儿血压偏低的可能危险因素。 新生儿24小时舒张压的单因素分析结果显示：孕妇在孕期食用动物油偏多，产前检查次数少以及新生儿低出生体重是新生儿血压偏低的影响因素;而多因素回归则发现食用动物油过多是新生儿血压偏低的可能危险因素。48小时舒张压的单因素分析结果显示：产妇从事体力劳动作业，婴儿父母受教育水平低，孕妇在孕期食用动物油偏多，孕妇存在妊娠合并症，新生儿早产以及低出生体重是新生儿血压偏低的可能危险因素;而多因素回归则发现产妇受教育水平低以及从事体力劳动作业以及食用蔬菜过多或过少为新生儿血压偏低的可能影响因素。 低出生体重的影响因素分析显示：家庭住址边远,婴儿母亲为少数民族,孕母终止妊娠时间较早，父母从事较重体力劳动职业，父母BMI值低，母亲孕期食用油种类、食用肥瘦肉比例不均，母亲孕期每周食用鸡蛋量、鱼量、肉量、牛奶量不足，母亲孕期口味偏重，家庭其他成员吸烟，母亲孕期与家庭成员相处不融洽，母亲存在产时并发症、妊娠合并症，母亲产前检查次数较少，孕母增重少，双胎等可能是影响低出生体重的因素。在多因素分析中，双胎、早产、产前检查次数少、孕期感染以及父亲低BMI值是低出生体重发生的危险因素。 结论母亲非孕期和孕期的相关因素可能会影响新生儿血压和出生体重结局，通过增加孕期体格检查次数和对孕妇进行宣教可以改善新生儿的血压状况以及降低低出生体重的发生率。