透邪法在温病中的应用

作     者：周志兴 

作者单位：北京中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：李刘坤

授予年度：2009年

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 10[医学] 100602[医学-中西医结合临床] 

主      题：温病治法 郁热 透邪 

摘      要：透邪法一直是温病治法中治疗郁热阻滞证的重要而有效的治疗方法之一。在温病治法中,透邪法一直得到古今诸多医家的重视,但全面系统的研究此种治法比较少见。本课题从整理古今文献入手,通过对诸多文献的总结,和明清以来著名医家著作的研读,结合导师的指导以及自己有限经验的体会,初步探讨透邪法的概念及在温病中透邪法的具体应用形式,从而提高温病治疗的临床疗效。 论文主要阐述内容如下: 1.温病透邪法的含义。阐述透邪法的概念以及内涵,明确指出透邪法是温病治法的一种综合概括,非温病八法中的具体某法,但是其内涵离不开温病八法的范围,其治法能在温病八法中找到相关点,并与他法能结合应用。明确透邪法的本质是使邪气顺应气机,由表而解,或者由里达外、由深出浅的方法,其手段是透达郁滞,调畅气机。 2.透邪法在温病治疗中的适应症。由于透邪法内涵的广泛性和特殊性,透邪法在温病中的适应症比较广泛,从邪犯卫表到热郁血分,从上焦湿热郁阻到下焦余邪未清,只要病证相符,皆可应用透邪法。 3.分析了透邪法应用的病机,指出郁热阻滞是其主要病因病机,并就郁热病机的形成、偏性、部位、诊断以及临床表现逐一阐述。 4.分析出透邪法的用药特点“轻清流动之品,并就六味具有透邪作用的代表性药物就行了简要分析。 5.列举温病中常用的透邪方法,其中共总结出辛凉微汗透邪法、芳香化湿透邪法、宣畅中焦透邪法以及开达募原透邪法四种基本方法,并就这几种方法的常用药物以及病机进行阐述,明确这几种透邪法的适用证。 6.本文的重点在于论述透邪法在温病中的具体应用,列举了温热病和湿热病中透邪法的辨证论治,包括在卫气营血四阶段以及湿热病中的不同证候中透邪法的具体临床表现,具体方药的选择以及相应的透邪法的病机分析。在温热病中,卫分证中,透邪法可用于风热犯肺、燥热伤卫、阴虚感温三种证候,气分证中,则可以应用于温热壅肺、热郁胸膈、热郁胆经、肺卫热盛,下阻大肠、燥犯清窍、温疟发作、卫气同病等种种证候;邪气入营,透邪法依然能发挥作用,主要可以应用于营热内郁及邪闭心包之证;血分证中,可用于血热动风、热伏阴分等,与凉血散血法加入透邪之法。湿热证中,透邪法能够芳香化湿透邪,宣达募原透邪,能够在湿热上焦病、中焦病,下焦病中发挥重要作用,并阐述透邪法在这些病症中的病理病机和遣方用药特点。 7.简要阐述了温病透邪法应用中的注意事项,慎用大辛大温、滋腻之品。。 总之,透邪法是温病非常重要的治疗大法,贯穿于温病发生发展的各个阶段和层次,在温病临床上,只要运用及时,选药得当,就能发挥很好的驱邪透热作用,对于提高温病疗效具有极为重要意义。