缺血修饰白蛋白在急性心肌缺血诊断中的价值研究

作     者：黄杏梅 

作者单位：苏州大学 

学位级别：硕士

导师姓名：杨向军

授予年度：2007年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：急性心肌缺血 缺血修饰白蛋白 敏感性 特异性 

摘      要：目的:本文旨在:1.观察缺血修饰白蛋白(IMA)在经皮冠脉内介入治疗(PCI)中球囊扩张造成急性心肌缺血后的动态变化,评价IMA对诊断早期心肌缺血的敏感性。2.观察急性腹痛、呼吸衰竭、下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者IMA值的变化,了解其他疼痛性或缺血缺氧性疾病对IMA的影响,以探讨其诊断心肌缺血的特异性。 方法:1.46例择期PCI术的冠心病患者,于球囊扩张前、最后一次球囊扩张后5分钟、2小时、6小时取静脉血测定IMA,球囊扩张前、最后一次球囊扩张后2小时、6小时分别取静脉血测定cTnT。2.30例健康体检者、30例急性腹痛患者、30例呼衰患者、30例下肢动脉硬化闭塞症患者均于症状明显时取静脉血测定IMA。 结果: ***组术前、术后5分钟、术后2小时、术后6小时IMA值分别为67.235±6.060U/ml、76.966±5.402U/ml、77.349±5.571U/ml、69.344±5.217 U/ml,术后5分钟、术后2小时IMA值较术前及术后6小时均明显升高且有统计学意义(P值均0.05),术后6小时IMA值较术前略有升高但无统计学意义(P=0.0690.05)。 2.根据术前及术后2小时的IMA值构建了区分心肌缺血与非心肌缺血的ROC曲线,得出最适cutoff值为72.6U/ml,IMA72.6U/ml时记作(+),IMA0.05)。急性腹痛亚组急性胃肠道炎症者IMA值(74.261±5.205U/ml)比正常对照组增高且有统计学意义(P=0.0080.05)。 5.呼衰患者IMA值(75.503±7.831U/ml)比正常对照组(70.933±3.087U/ml)增高且差异有统计学意义(P=0.0040.05)。 6.下肢动脉硬化闭塞症患者IMA值(56.697±4.763U/ml)比正常对照组(70.933±3.087U/ml)明显降低且差异有统计学意义(P0.001)。结论:IMA对早期诊断急性心肌缺血有一定的价值,其敏感性较高,但特异性不高。