育龄妇女性与生殖健康综合咨询现况调查

作     者：文彬 

作者单位：复旦大学 

学位级别：硕士

导师姓名：武俊青

授予年度：2011年

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100404[医学-儿少卫生与妇幼保健学] 10[医学] 

主      题：育龄妇女 性 生殖健康 避孕节育 知情选择 综合咨询 现况调查 

摘      要：【研究背景】生殖健康权利是基本的人权,而计划生育优质服务是保障生殖健康权利的重要途径,避孕方法知情选择则是优质服务最核心的因素。开展知情选择服务既要满足大众化的服务需求,促进他们自主决策的能力,又要努力针对不同人群开展个性化服务。因此,计划生育技术服务人员的性与生殖健康综合咨询能力就显得特别重要。2009年,生殖健康咨询师资格认证工作全面开展。目前,我国性与生殖健康综合咨询的现状不容乐观,由于计划生育服务人员的咨询知识、技巧和态度的不足,咨询服务提供者能力参差不齐、整体素质不高,同时,服务人员和群众均对性与生殖健康综合咨询重要性的认识不足,对避孕方法知情选择和对服务质量的提高带来很大障碍,不能满足群众性与生殖健康的综合需求。 【研究目的】本研究旨在通过流行病学横断面调查,了解广东、河南、重庆、内蒙古四省市育龄妇女性与生殖健康的现状、避孕节育知情选择的现状、性与生殖健康综合咨询的现状及需求,为更好地开展性与生殖健康综合咨询服务提供科学依据。 【研究方法】本研究是流行病学横断面研究,研究现场为广东省佛山市、河南焦作市、重庆、内蒙古包头市。通过随机抽样方法在四个项目点各选择2个乡镇作为研究现场,以抽到的乡镇内办理了暂住证或常住居民为子总体,抽取符合条件的育龄妇女。由统一培训的调查员,采用自行设计的结构式问卷对育龄妇女进行问卷调查。定量资料应用Epidata3.1软件建立数据库,统计软件采用SAS9.13,资料分析采用单因素和多因素分析相结合的办法。单因素分析方法包括非参数检验、卡方检验等。在分析有关变量的影响因素时,根据因变量类型分别采用非条件二分类或多分类Logistic回归法。 【研究结果】共对1600人进行了问卷调查,最后回收的合格问卷是1453份,合格率为90.8%。本次调查育龄妇女以中青年为主,35岁～人数最多,占25.81%。研究对象的文化程度以初中为主,占38.98%。研究对象主要为农民,占40.74%,研究对象的平均月收入在1000,1000～2000之间,分别占56.85%和26.15%。本次调查的育龄群众中,在婚的共1386人,占95.39%。 育龄群众对宫内节育器、避孕套和结扎三种常用的避孕措施的使用比例97.80%,而各自的使用比例依次为：宫内节育器（66.64%）、避孕套（20.85%）和结扎（10.31%）。育龄妇女目前使用的避孕措施主要来自于计划生育服务机构（880人,66.52%）,其次为医院（126人,9.52%）。其中74.53%的对象目前使用的避孕方法是免费的。 目前使用避孕方法大部分由双方共同决定的占52.55%,而由本人决定的占34.27%,而与此同时仍有7.01%表示目前使用的避孕措施是由计生/卫生服务人员所决定。多分类Logistic回归分析表明,最高学历和地区是避孕方法决定权的主要影响因素。 育龄妇女对常用避孕方法的知晓率低,对于9种常见避孕方法,知晓率前三位分别为宫内节育器（1357人,93.52%）,安全套（1348人,92.97%）和女扎（1314人,90.56%）。知晓率最低的是皮下埋植剂,仅为63.70%。知晓全部九种避孕方法的对象为54.03%,对紧急避孕药及皮下埋植剂的知晓率相对较低,且对常用避孕方法的避孕原理、优点、缺点的了解不够深入 避孕节育综合知识包括常用避孕方法的知识与安全套使用知识。育龄妇女避孕节育知识总得分最高分为97.73分,最低分仅0分,中位数为65.91分。有序多分类Logistic回归分析表明,年龄、职业、最高学历、婚姻状况及地区是影响避孕节育知识总得分的主要因素。 避孕节育知情选择知晓率为77.84%。对象听说避孕节育知识途径的第一顺位中排在前两位的分别是计生人员（759,67.71%）和电视、广播（243,21.68%）,从整体上来说,计生人员和电视、广播仍然是人们听说避孕节育知识的主要途径。两分类Logistic回归分析结果显示：婚姻状况、最高学历、职业、避孕节育知识总得分与地区是避孕节育知情选择知晓的主要影响因素。 对于开展避孕节育知情的态度,1453名育龄妇女中,1246人赞成开展避孕节育知情选择,占85.75%。接受调查的1453名育龄妇女中,538名（37.03%）对象想过在实施避孕节育知情选择服务后更换避孕方法,915名（62.98%）育龄妇女表示没有想过更换。两分类Logistic回归结果显示：年龄、户口性质、地区、知情选择知晓及避孕节育知识总得分是更换避孕方法意愿的影响因素。 避孕节育知情选择服务开展的形式主要为宣教活动（34.63%）,咨询服务（29.44%）及技术服务（24.88%）,仅有8.42%为定期举办讲座。目前避孕节育知情选择服务的开展形式还比较单一和局限。1