骶管囊肿的分型及对术式选择的意义

作     者：王良斌 

作者单位：泸州医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：杨福兵

授予年度：2014年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：Trlov囊肿 骶管囊肿 显微手术 神经根袖重建 

摘      要：目的：探讨骶管囊肿的分型及对术式选择的意义。方法：自2010年2月到2013年9月期间，我院接受显微外科治疗的25例骶管囊肿患者，其中男性14例，女性11例。根据术中显微镜下所见神经根与骶管囊肿的关系，将骶管囊肿分为：单纯型(囊肿内无神经根)和神经根型(囊肿或囊壁内有神经根)。其中，单纯型骶管囊肿7例，采用交通孔根部结扎，囊肿切除，带蒂脂肪、明胶海绵填塞残腔的方法;神经根型囊肿18例，手术切除多余的囊肿壁,重叠缝合重建神经根袖，保留骶神经根，再取带蒂脂肪、明胶海绵填塞残腔。采用改良JOA评分方法，手术前后评估患者的神经功能状态，用SPSS19.0统计软件包进行分析，数据评估。结果：平均随访时间25个月，囊肿未见复发，术前术前改良JOA评分22.76±2.67,术后改良JOA评分24.84±2.32，差异有统计学意义(t=3.77,P=0.001)。结论：对于诊断明确症状明显的骶管囊肿患者应采取显微手术治疗的方法。有两种方法可以手术，囊肿交通孔处结扎，并囊壁切除，或是囊肿大部切除神经袖套塑形的方法，具体是由手术过程中骶管囊肿与神经的位置关系决定的，并用带蒂脂肪、明胶海绵填塞术腔，神经功能以这种方式显著改善，复发率。