带腓肠神经营养血管逆行筋膜蒂皮瓣的解剖学观察及手术方法的改良和应用

作     者：帕拉迪（Pradip Sapkota） 

作者单位：广西医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：赵劲民

授予年度：2006年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：筋膜蒂皮瓣 软组织缺损 腓肠神经 

摘      要：目的: 1.研究带腓肠神经营养血管逆行筋膜蒂皮瓣移植有关的应用解剖学,以便为手术的设计和操作提供解剖学依据。 2.对带腓肠神经营养血管逆行筋膜蒂皮瓣的手术方法进行系统归纳、总结,进一步提高疗效,探讨其临床意义。 方法: 1.利用经福尔马林固定的15具成人尸体30侧,进行腓肠神经、血管的大体观察。解剖方法:分别自腓骨头和外踝部作水平环行切开皮肤和深筋膜至肌膜浅层,再自后正中线切开皮肤,从浅筋膜层细心锐性分离,掀开皮肤向两侧掀起皮瓣,暴露浅筋膜中的神经血管,用精度1/10mm的游标卡尺,在肉眼和放大6倍的手术显微镜下观察进入腓肠神经的动脉数量,发出位置及小隐静脉与腓肠神经的关系。继续向深筋膜至肌腹浅层解剖,从深筋膜深层向两侧掀起皮瓣,进行肌膜或肌间隔穿皮支血管的大体形态观察、包括数量,并进行测量。 2.对15个成人的30侧活体小腿应用多谱勒血管探测仪探测小腿远端后外侧皮支穿支点的分布位置。用尺子测量皮支穿出点与外踝最顶点的距离。 3.总结近年在我科手术的49例带腓肠神经营养血管逆行筋膜蒂皮瓣患者的足背、足跟、内外踝、小腿中下段胫前部皮肤软组织缺损的修复情况同时观察腓肠神经营养血管的走行特点。 4.对手术方法进行改良,使这一手术方法更加完善。 结果: 解剖中发现,腓肠神经周围有数支恒定的细小动脉存在,伴行腓肠神经全长,相互吻合,在发出营养神经的血管同时,亦发出2～6个小分支(平