城镇基本医疗保险法律问题研究

作     者：唐敏 

作者单位：西南政法大学 

学位级别：硕士

导师姓名：赖达清

授予年度：2002年

学科分类：0301[法学-法学] 03[法学] 030103[法学-宪法学与行政法学] 

主      题：基本医疗保险 保险对象 用人单位 法律问题研究 个人帐户 劳保医疗 保险模式 退休人员 国家干预经济 合同成立 

摘      要：本文以我国正在进行改革的城镇基本医疗保险制度为研究对象。通过横向(国外实行基本医疗保险制度的实践)和纵向(我国城镇基本医疗保险制度的历史发展)两方面，对基本医疗保险制度所内含的保险对象、筹资制度、管理体制等问题进行了比较研究。全文共分四部分。 第一部分，该部分首先就基本医疗保险的概念和特征以及基本医疗保险与相关社会保障制度的区别进行了分析，从而为使本文探讨的基本医疗保险有一个较为清晰的边界。其次，从保证人权、医疗领域市场失灵、社会公平等角度阐释了我国实行基本医疗保险法律制度的正当性。然后，本文从世界上实行基本医疗保险制度的国家和地区抽象出四种医疗保险类型，并对四种类型的特点、利弊进行了分析，在此基础上对我国的基本医疗保险制度宜定位于社会保险模式阐述了理由。最后，就我国城镇基本医疗保险制度的历史沿革进行了分析，并就此提出我国目前城镇基本医疗保险制度改革急待解决的包括医疗保险对象、医疗保险管理体制等若干法律问题。 第二部分，该部分集中探讨了我国城镇基本医疗保险对象的法律问题。该部分在概览基本医疗保险四种类型的保险对象的一般规定以及介绍现行城镇基本医疗保险对象的规定的历史沿革基础上，集中就乡镇企业职工、进城农民工、退休人员、失业人员、在校大学生和革命伤残军人等特殊群体是否应纳入城镇基本医疗保险之中提出了自己的看法。 第三部分，该部分主要对城镇基本医疗保险筹资中的法律问题展开了论述。该部分对我国城镇基本医疗保险制度为什么要实行国家、企业和劳动者三方负担、确定三方负担比例大小的依据以及筹资方式等三方面进行了比较研究，并提出我国宜取消现行的统帐结合制而实行单一的社会统筹帐户制。 第四部分，主要就城镇基本医疗保险管理和服务的法律问题进行了研究。该部分首先对我国传统城镇基本医疗保险管理体制难以适应市场经济体制的客观要求进行了分析，并对与我国社会主义市场经济体制相适应的城镇基本医疗保险管理体制进行了理论上的建构。其次，结合世界各国医疗服务实践，对如何利用有限的医疗卫生资源为社会成员提供更好的医疗服务进行了理论上的探讨。