基于委托代理理论的“以药养医”问题研究

作     者：姜山 

作者单位：上海交通大学 

学位级别：硕士

导师姓名：朱启贵

授予年度：2011年

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 0202[经济学-应用经济学] 02[经济学] 120402[管理学-社会医学与卫生事业管理(可授管理学、医学学位)] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 020205[经济学-产业经济学] 10[医学] 

主      题：“以药养医” 委托代理理论 医院补偿机制 

摘      要：医疗费用高、上涨速度快是近年来突出的社会问题。导致这种问题的一个重要原因就是公立医院的“以药养医政策。本文以委托代理理论为基础,对该政策形成的原因、作用的过程、导致的后果进行了分析,加强了对于“以药养医问题的理论认识,提出了系统的政策建议,有助于政府制定合理的规制政策。 “以药养医问题涉及政府、医保、公立医院、医药公司和患者五个主体。本文以“以药养医政策形成的制度背景为基础,建立了线性激励模型和多部门监督模型分析政府和医院之间的委托代理关系,指出药品加成率过高、监管高度重叠的问题。本文建立了过度用药模型,分析医院和患者之间的委托代理关系,指出较高的激励强度导致医院过度用药,造成了医疗费用的上涨,同时也间接导致医疗资源向高等级医院集中,基层医院效率低下。本文还论述了其他主体之间的委托代理关系,这些论述揭示了各组关系之间的关键变量。本文通过研究其他国家和地区的医疗政策,得到有助于改善我国医疗领域委托代理关系的政策和做法。最后本文系统地提出了政策建议。