经关节突入路手术治疗胸椎管狭窄症

作     者：戚正 

作者单位：郑州大学 

学位级别：硕士

导师姓名：王利民

授予年度：2011年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：椎管狭窄 关节突 狭窄率 

摘      要：目的探讨椎管狭窄率与黄韧带骨化型胸椎管狭窄症的关系,探讨经关节突入路手术方法,为临床诊断提供参考依据,并指导手术治疗。 方法利用CT测量20例黄韧带骨化合并上关节突肥大胸椎管狭窄症患者的椎管狭窄矢状径、椎管矢状径、椎管狭窄面积、椎管面积,计算椎管矢状径狭窄率、椎管面积狭窄率;按照改良JOA评分对每位患者的神经损害功能进行评价并分析它们之间的关系。手术采用经关节突入路治疗,后正中切口,显露病变部位的棘突椎板和两侧关节突关节,先切除双侧下关节突,显露双侧上关节突,沿双侧上关节突基底部的中点切除双侧上关节突内侧。再行双侧椎弓根钉棒系统固定。 结果椎管矢状径狭窄率、椎管面积狭窄率与改良JOA评分均有相关关系。术后患者临床症状均得到改善。 结论椎管矢状径狭窄率、椎管面积狭窄率可以反映胸椎管狭窄症患者的狭窄程度,与神经损害程度相关。经关节突入路治疗由关节突肥大引起的胸椎管狭窄可使狭窄的椎管显著扩大,可有效解除黄韧带骨化伴随关节突肥大引起的脊髓压迫。患者的临床症状也已得到有效治疗。因此经关节突入路是治疗胸椎管狭窄的一种有效术式。