广州地区医疗机构驻警机制运行现状及其影响因素研究

作     者：邓栩明 

作者单位：广州医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：刘俊荣

授予年度：2017年

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

主      题：医疗机构 驻院民警 运行机制 

摘      要：目的:通过定性分析与量化模型相结合,对广州地区医疗机构驻警机制及其运行效果进行初步探索。了解现阶段驻警机制包括警力配置、职业素养、执法权限、工作方式、管理体制、交流联动等六个方面的信息,客观评价驻警机制的运行效果,分析内在影响因素,为完善驻警机制提出具有参考价值的建议,进而提高运行效果,构建和谐的医患关系。方法:通过文献分析法对相关文献、报道等资料进行归纳整理,对驻警机制以及涉医违法犯罪行为进行全面了解,对国内外同类研究成果加以剖析,凝练观点逐步形成驻警机制的基本理论框架。采用自编的医用调查问卷以及警用调查问卷,进行实证探索性研究。本研究以实证研究为主,定性研究为辅,在广州地区选取三级医疗机构21所,筛选条件为已开展驻院警务工作并适当考虑地域分布。调研开展前统一进行信息收集与访谈培训,调查培训23名工作者,与课题无利害关系,中立性良好。当场答疑,当场回收。受访医务人员来自医务科、临床等一线科室;受访警卫人员由驻院民警、安保人员构成。派发医用问卷466份,回收429份,回收率92.1%;有效问卷402份,有效率86.3%。医用问卷内容包括:调查对象人口学特征、医疗机构基本信息、驻院警务室基本信息、医患冲突成因、医闹表现形式、医疗环境改善程度、驻警工作方式、工作效率及效果、医警分工及范围、管理体制、权责构成等多方面信息;警用问卷增设财政来源、成本构成、医闹形式及划分、出警条件等。运用EXCL与SPSS19.0软件对数据进行处理,包括百分比构成、权重排名、T检验、卡方检验、logistic回归分析、主成分及因子分析、多重线性逐步回归等量化研究方法,并对因素进行结合分析。结果:(1)本次研究中,医用问卷总体信度0.9,警用问卷总体信度0.894,一致性程度高,问卷可靠;(2)问卷结构效度值56.508%,属于可接受范围。(3)医闹频次T检验,P0.05。驻警前后医闹形式对比,P0.05;(7)绩效方案认知对比,P0,OR1,是促进因素。绩效机制回归系数0,OR1,是促进因素。电话联络、安全指导回归系数0,与医闹改善程度呈正相关。信任因子回归系数0,与医闹改善程度呈负相关;(12)优化措施警医对比分析结果显示:完善绩效考核措施双方观点有显著差异,P0.05。强化驻警医学素养措施有显著差异,P0.05。结论:(1)医闹形式的嬗变对驻警素养提出更高的要求,现阶段应当强化驻警危机意识以及公关能力,提高法律素养成为关键环节;(2)临床、医技科室驻警成效感知度最弱,需要合理配置警力资源,建立重点科室三级预防机制,提高效果感知;(3)单纯依赖电话媒介对驻警成效有阻碍作用,需要多种工作方式相结合;(4)医学知识匮乏成为制约驻警成效的一项因素,可以尝试吸收医学人才,建立横向专家制度,弥补医学知识的缺失;(5)驻院警务室预警机制不健全,缺乏震慑力,建议规制驻警身份,依法依规行政;(6)驻警绩效考核机制不畅,建议建立多方评价的驻警考核机制。