经皮椎间孔镜与椎板间开窗术治疗腰椎间盘突出症的中期临床疗效分析

作     者：武胜 

作者单位：成都中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：樊效鸿

授予年度：2014年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：腰椎间盘突出症 椎间孔镜 髓核摘除术 微创 

摘      要：目的：回顾性分析经皮椎间孔镜椎间盘切除术(PTED)与传统椎板间开窗术两种手术方式治疗腰椎间盘突出症术后1年内的临床疗效,分析PTED相对于传统术式与其他微创术式在治疗效果、并发症等方面所具有的优势与不足,了解PTED手术的相关因素,更好地掌握PTED这种微创治疗的术式,为骨科和脊柱外科医生对腰椎间盘突出症的微创治疗提供参考。 方法：回顾性分析两种手术患者46例,其中23例患者行PTED,23例行椎板间开窗术,记录两组术前、术中及术后早中期资料,·包括性别、年龄、病程、病变节段、突出类型、间盘取出量、术中咬骨量、并发症等,于术前、术后6月、12月随访行疼痛视觉模拟评分(VAS)及OSWESTRY功能障碍指数评定(ODI),并按中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评分标准评价两组手术临床疗效,所得以上结果进行统计学分析。 结果：两组患者均随访1年,对2种手术疗效进行比较,PTED组优良率为91.30%,开窗组优良率为86.95%,优良率比较上PELD组优于开窗组,根据统计学分析,P0.05;两组差异在统计学上无意义。比较两组的咬除骨质量差异具有统计学意义,椎间盘摘除量无统计学意义。两组术后6月、12月与手术前相比,其差异有显著统计学意义,但两组组间评分差异无统计学意义。 结论：在本研究中,椎间孔镜组与椎板间开窗组取得了相似的临床疗效,在1年的随访过程中发现两种治疗方式均能有效地缓解因椎间盘突出引起的腰腿痛症状,明显的提高患者的生活质量。PTED组在取得与传统手术相似疗效的同时,更能够体现现代微创技术的优势,是一种符合微创理念且行之有效的治疗腰椎间盘突出症的手术方法,值得在临床上推广应用。