医患焦虑抑郁状况的评价及其对医院满意度的影响 ——以山西医科大学第三医院为背景

作     者：孙军连 

作者单位：山西医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：刘越泽

授予年度：2011年

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

主      题：医务人员 住院患者 信度 效度 心理 满意度 结构方程 

摘      要：研究目的 本研究旨在通过对山西医科大学附属三院不同性别、年龄、学历、职称和工作岗位的医务人员（包括医护、行政、工勤）进行“和谐医院建设中-医学人文教育培训干预，采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量（SAS）调查其培训前后心理健康状况，运用自制医务人员对医院满意度问卷调查其培训前后对医院满意度变化情况，同时应用结构方程模型分析心理因素与医院满意度的关系，初步评价医学人文教育对其心理和对医院满意度的干预效果，用以检验培训效果，即医学人文教育的主观效果。同时评价医务人员进行人文教育干预后作用于住院患者的效果，用医院焦虑抑郁量表（HADS）对住院患者在干预前后的心理进行评价，分析住院患者心理健康状况，采用自制住院患者对医院满意度问卷调查其培训前后对医院满意度变化情况，利用住院患者对医院满意度变化情况来验证医院医务人员被进行人文教育培训后客观效果，为今后医院管理者协调医患关系，建设和谐医院的工作提供实践依据。 研究方法 （1）运用HADS量表和医患对医院满意度自制问卷对山西医科大学附属三院192名（干预前后总和）住院患者进行问卷调查，计算分析HADS量表和医患对医院满意度自制问卷信效度;应用多元逐步回归方程分析住院患者心理状态和探讨其对医院满意度的各自影响因素;应用T检验分析干预前后住院患者心理状态和对医院满意度的得分改变情况。 （2）SDS、SAS量表和医务人员对医院满意度自制问卷被用于对山西医科大学附属三院全体医务人员共252名分别在干预前后进行问卷调查，计算分析SDS、SAS量表和医务人员对医院满意度自制问卷信效度;利用多元逐步回归方程分析医务人员心理状态及其对医院满意度的各自影响因素;应用t检验分析干预前后住院患者、医务人员心理状态和对医院满意度的得分改变情况;运用结构方程模型进一步探讨医务人员心理状态和对医院满意度关系。通过比较医务人员和患者干预前后问卷调查的得分变化来评价对医务人员进行医学人文教育的效果。 研究结果 （1）量表及自制问卷信效度较高：HADS、SDS、SAS量表及医患对医院满意度问卷内部一致性评价Cronbachα系数均在0.8以上，具有较高的信度。三量表、医患对医院满意度问卷的KMO统计量接近于0.9及各自的Bartlett球型检验的P值均0.01，且各条目因子载荷绝大部分在0.4以上，最大公因子数恰好为各自设置的维度数，表明该量表或问卷具有较好的结构效度。 （2）多元逐步回归分析得出影响住院患者焦虑主要因素为文化程度、对疾病的态度、家庭收入;影响住院患者抑郁主要因素为文化程度、对疾病的态度。 （3）医务人员对医院满意度得分分析得知，医务人员在性别对医院满意度得分没有差异，而在职称、工龄、学历、职业方面对医院的满意度评价都有差异，职称越高，工龄越长，学历越低对医院的满意度评价越高。 （4）员工对医院评价一致认为医疗质量是最主要的影响因素，其次是医院的服务态度，再次是医务人员的技术水平，最后是职业。 （5）干预后医务人员和患者各自焦虑抑郁得分都低于干预前得分，两者分别经t检验有统计学意义（P0.05）且干预后医务人员和患者对医院满意度得分低于干预前，表示干预后医生、患者对医院满意度评价好于干预前，两者分别经t检验有统计学意义（P0.05）。 （6）利用结构方程模型对医务人员心理及医务人员对医院满意度关系进行分析。最终模型的拟合结果较好（模型拟合指数RMSEA=0.081、NNFI=0.929、CFI=0.930、IFI=0.918）有统计学意义P0.01，结果显示，医院评价、医院领导、本院工作情况三者都受医务人员心理焦虑、抑郁的影响。 研究结论 调查结果显示，HADS、SDS、SAS量表及医患对医院满意度问卷应用于关于医患心理健康状况及其对医院满意度评价的研究有较好的信度和效度。对医务人员进行“医学人文教育培训干预，能有效降低被调查者心理焦虑和抑郁得分，提高医患对医院满意度评价得分，表明“医学人文教育培训在一定程度上改善了医患心理健康状况和对医院满意度评价，有利于其正确看待疾病，形成有利于和谐医患关系的行为。医院管理者可根据医患的不同情况需求，进一步有针对性地开展“和谐医院建设中-医学人文培训教育工作。