比较不同血糖波动监测指标探讨其在糖尿病血糖监测中的实际应用

作     者：汪湲 

作者单位：华中科技大学 

学位级别：硕士

导师姓名：吴汉妮

授予年度：2011年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：糖尿病 并发症 血管病变 血糖波动 

摘      要：背景 糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)以糖代谢紊乱为特征,包括慢性持续性高血糖和急性血糖波动[1]。越来越多的基础和临床研究显示过度的血糖波动在糖尿病慢性并发症的发生发展上起着重要的作用[2～12],良好的血糖控制既要考虑到:空腹血糖、餐后血糖和HbA1c,又要兼顾血糖波动,只有这样才能有效减缓糖尿病慢性并发症的发生发展[13]。 目的 1.比较糖尿病血管病变组与无血管病变组之间血糖波动监测指标有无差异;2.将CGMS指标与SMBG指标进行比较,探讨SMBG在血糖波动监测中的意义。 方法 1.选取我院住院期间行CGMS的2型糖尿病患者30例,住院天数≥14天,且每日至少监测指端血糖4次,详细询问有无冠心病、脑卒中等病史并根据24h尿微量白蛋白定量、眼底检查、血管B超等检查将其分为有血管病变组和无血管病变组,前者包含大血管病变、微血管病变及二者混合病变。 2.将有血管病变组与无血管病变组两组患者的临床资料进行比较: (1)一般资料:年龄、病程、HbA1c、BMI、WHR、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(P2hBG)、总胆固醇(TC)、总甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。 (2)血糖波动监测指标: ①基于SMBG的监测指标:包括空腹血糖变异系数(CV-FPG)、餐后血糖波动幅度(PPGE)和平均日风险范围(ADRR);②基于CGMS的监测指标:血糖标准差(SD)、平均血糖(MBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)、最大血糖波动幅度(LAGE);***相关分析ADRR和PPGE与MAGE的相关性。 结果血管病变组与无血管病变组相比,在年龄、病程、BMI、血压、FBG、P2hBG、PPGE、MAGE、ADRR和MBG等方面差异有统计学意义,P0.05,在HbA1c、血脂、SD、LAGE、CV-FPG等方面差异无统计学意义。Pearson相关分析显示ADRR、PPGE与MAGE均具有相关性,r分别为0.550和0.508,P均0.05。 结论 1.糖尿病血管病变组较无血管病变组血糖波动大,提示血糖波动可能在糖尿病血管病变的发生中起作用。 2.将基于SMBG与CGMS的血糖波动监测指标进行比较并行相关分析,SMBG监测指标(PPGE、ADRR)也能在一定程度上反映血糖波动。