320排CT灌注成像评估放射性肺损伤及早期药物干预的实验研究

作     者：张娅丽 

作者单位：中国人民解放军医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：敖国昆

授予年度：2014年

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1006[医学-中西医结合] 1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100106[医学-放射医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主      题：计算机断层扫描 灌注成像 放射性肺损伤 放射治疗 地塞米松 

摘      要：本课题分为两部分，第一部分建立兔放射性肺损伤(radiation lung injury,RILI）模型CT灌注（CTP）成像评估指标，通过RILI血流动力学的改变探讨CTP评估指标的意义;第二部分灌注成像评价早期药物干预的价值。 第一部分：建立放射性肺损伤动物模型和320排CT灌注指标，通过RILI血流动力学的改变探讨CTP评估指标的意义。 目的建立放射性肺损伤早期检测方法并探讨其与血流动力学改变的相关性。 方法本实验以成年新西兰大白兔（60只），雌雄兼有，完全随机分为6组，1组为对照组（10只），其余5组为实验组（50只），实验组通过Varian医用直线加速器一次性给以30Gy照射右肺，并于第1d、1w、2w、3w、8w5个时间点随机选择1组兔子进行320排CT灌注及处死后病理检查，观察实验组和对照组肺组织形态学变化、肺泡、肺泡壁改变和BF、PS、BV的动态变化。 结果实验组均随着放射照射后随访时间的延长表现出明显的肺损伤变化,BF、BV呈明显降低的趋势，PS则明显升高;病理切片显示，实验组肺泡和肺间质内白细胞聚集成团，肺泡结构破坏，间隔增宽，肺泡腔严重出血、水肿，最终发展为纤维化。 结论⑴本试验以新西兰大白兔为样本,成功地建立肺RILI动物模型的CTP方法，均能获得满意的CTP参数及图像;⑵CTP的BF、PS、BV灌注参数能反映放疗后肺组织血液动力学状况的变化。 第二部分：灌注成像评价早期药物干预的价值 目的利用CTP可以早期发现RILI，并早期应用地塞米松进行干预，评价治疗效果。 方法本实验以成年新西兰大白兔（60只），雌雄兼有，建立RILI动物实验模型，随机分为6组，1组为对照组，其余5组为实验组，并于实验组RILI灌注阳性后的第1d用地塞米松（5mg/Kg）耳缘静脉注射，随后每天1次，注射1周，并于照射后第1w、2w、3w、8w随机选择1组进行320排CT灌注，观察实验组和对照组BF、PS、BV的动态变化。 结果对照组和地塞米松实验组在致炎后1d、1w、2w、3w、8w5个时间点随着随访时间的延长均表现出明显的肺损伤变化，BF、BV显著降低及PS升高。实验组各时间点的BF、BV均高于同时间点的对照组，PS低于同时间点对照组，差异具有统计学意义(P0.05)。 结论地塞米松早期治疗能降低肺组织的通透性，减轻放射性肺损伤的程度,CTP可用于早期评价急性RILI，并指导治疗。