肝硬化患者的吲哚菁绿清除试验和MELD评分相关性分析研究

作     者：陈杨 

作者单位：新疆医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：张金辉

授予年度：2015年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：肝功能测试 Child-Pugh评分 吲哚菁绿实验 终末期肝病模型 

摘      要：目的：研究肝硬化患者吲哚菁绿清除试验与MELD评分之间关系。ICG清除试验中清除率(K)和肝内15分钟内保留率(R15)是评估患者肝脏功能的敏感指标,终末期肝病模型(MELD)评分是评估等待肝移植患者死亡率的有效方法,已广泛应用于临床。本研究通过回顾性分析研究肝硬化患者清除率试验(K值、R15值)、MELD评分与Child-Pugh评分之间的相关性及其临床意义。方法：回顾性分析2012年6月至2013年6月共78例被我科诊断为肝硬化患者,根据Child-Pugh分级分为A、B、C三组,ICG试验中K值和R15值是由脉冲分光光度法(DDG-3300K)测出,MELD评分是根据MELD评分公式计算得出。A、B、C三组组间采用两独立样本t检验,ICG清除试验和MELD评分之间采用spearman相关性分析。结果：患者在A、B、C三组中K值、R15及MELD评分各组间经t检验有显着的统计学差异。K值在A组中最大,为0.15±0.06,C组中最小,为0.07±0.04。R15在C组中最大,为38.1±15.6,在A组中最小12.5±10.2,MELD评分在C组中最大,为12.5±5.6,A组中最小,为3.9±3.7。各组间采用两样本t检验,在A组、B组与C组比较中,k值、R15、MELD评分各组均有统计学意义(P0.05)。ICG清除试验(K值和R15)与MELD评分之间经直线相关性分析有着显著的相关性,K值与MELD评分之间呈负相关(r=-0.443,P0.01),而R15和MELD评分之间呈正相关(r=0.478,P0.01),K值与R15之间呈负相关性(r=-0.666,P0.01)。K值、R15、MELD评分与Child-Pugh评分之间经直线相关性分析示：Child-Pugh评分与K值、R15、MELD评分之间存在显著的相关性,它与K值呈负相关(r=Child-Pugh评分-0.599,P0.01),与R15呈正相关(r=Child-Pugh评分0.475,P0.01),与MELD评分亦呈正相关(r=Child-Pugh评分0.626,P0.01)。结论：根据Child-Pugh评分分组,ICG清除试验(K值和R15)与MELD评分之间存在显著相关性,其中R15值,可能是评价肝硬化患者肝功能合适的指标。