颈动脉支架植入术后血流动力学紊乱的危险因素分析

作     者：张晓璞 

作者单位：苏州大学 

学位级别：硕士

导师姓名：吴坚

授予年度：2016年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主      题：颈动脉支架 血流动力学 影响因素 

摘      要：目的:探讨颈内动脉支架植入术（CAS）患者血流动力学改变的影响因素。方法:采用回顾性分析的方法收集接受颈内动脉支架植入术（CAS）患者的临床资料,使用统计学方法分析影响血流动力学不稳定（HI）和持续性血流动力学不稳定（PHI）的相关因素,并随访发生PHI的患者,研究CAS对血压的远期影响。结果:根据入组标准,有60例患者接受CAS,共有33例发生了HI,有16例持续时间大于6小时。10例患者接受多巴胺等升压药物治疗。根据单因素分析,饮酒（p=0.047）,偏心性狭窄（p=0.001）,病变距离分叉长度（p=0.009）为HI发生的相关因素,根据多因素回顾分析,偏心性狭窄（p=0.006）,病变距离分叉长度（p=0.026）为HI的独立因素。同时,偏心性狭窄（p=0.006）也为PHI的独立危险因素。随访了10例发生PHI的患者6个月后血压、心率的变化情况,与上述患者术后48小时的收缩压、心率进行对比后,发现其收缩压平均增长16.333mmHg,心率平均增长5.8次/分。所有患者在1年后血压达到正常范围。结论:CAS患者术后血液动力学改变与饮酒,偏心性狭窄,病变到分叉的距离诸因素相关。根据患者的临床基本情况与病情特点对患者术前进行积极干预可以有效的降低HI的发生,改善患者的预后。CAS对患者远期血流动力学的改变不明显。