T2DM合并OSAHS患者骨转换指标的变化及其临床意义

作     者：贾钊 

作者单位：山西医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：朱亦堃

授予年度：2018年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100213[医学-耳鼻咽喉科学] 10[医学] 

主      题：2型糖尿病 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 Ⅰ型前胶原氨基末端前肽 Ⅰ型胶原羧基末端交联肽 缺氧 

摘      要：目的:通过对2型糖尿病(T2DM)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者及单纯糖尿病、单纯OSAHS患者进行夜间呼吸睡眠检测,观察反应睡眠中缺氧程度的指标呼吸暂停指数(AHI)与最低血氧饱和度SaOmin与反应骨转换的指标血清I型原胶原分子N-端前肽(P1NP)和I型胶原交联C-末端肽(CTX-1)水平的相关性,探讨缺氧状态与骨代谢关系。方法:选取2012年4月至2017年1月在山西医科大学第二医院呼吸科睡眠监测中心、内分泌科、骨科住院的患者人群共60例,分为以下三组:单纯2型糖尿病组20例、单纯OSAHS组20例,OSAHS合并2型糖尿病组20例。为排除女性雌激素水平变化对于骨代谢的影响,入组患者均选择男性。所有病例均收集一般资料,行整夜多导睡眠监测(PSG),同时检测患者空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清I型原胶原分子N-端前肽(PINP)及I型胶原交联C-末端肽(CTX)水平,数据整理分析缺氧与骨代谢的相关性。结果:1、一般资料及缺氧水平组间比较:各组受试者年龄、病程、BMI均无显著差异(P0.05);睡眠监测可见,伴随着OSAHS的发生,T2DM合并OSAHS组及单纯OSAHS组的患者夜间呼吸暂停指数(AHI)较单纯2型糖尿病患者高,夜间最低血氧饱和度则较单纯2型糖尿病患者低,且有统计学意义(P0.05)。3、缺氧的指标AHI、SaO2min与PINP、CTX的相关性分析:PINP水平与AHI成正相关(r=0.530),与SaO2min呈负相关(r=-0.446),与年龄、FPG、HbAlC不相关;CTX与AHI成正相关(r=0.604),与SaOmin呈负相关(r=-0.517),与年龄、FPG、HbAlC不相关(P均0.01)。结论:中老年男性2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的PINP、CTX水平较单纯OSAHS患者及单纯糖尿病患者升高,骨代谢处于高转换状态,推测骨代谢标志物的升高可能与呼吸睡眠障碍所导致的间歇性缺氧相关,表明2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者发生骨质疏松及骨松骨折的风险较高,具体的机制尚有待进一步研究。