突泉县人间布鲁氏菌病的环境流行病学调查研究

作     者：孙金霞 

作者单位：中央民族大学 

学位级别：硕士

导师姓名：马爱民;黄耀江

授予年度：2012年

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

主      题：人间布鲁氏菌病 环境流行病学 突泉县 

摘      要：布鲁氏菌病(Brucellosis,以下简称布病)是由布鲁氏菌侵入机体后引起变态反应性人畜共患的传染病。布病的危害和影响比较广泛,每年全世界约有50万名布病新发病例。布病在我国曾经得到有效控制,近年来布病疫情回升,部分地区布病疫情形势严峻。内蒙古地区疫情尤为严重。 本文对内蒙古自治区兴安盟突泉县布病的环境流行病学特点进行调查研究,研究目的包括：1.阐明突泉县的布鲁氏菌病的流行特征。2.探寻和筛选目前该地环境中布病的危险因素,为突泉县制定符合现阶段的布病防治策略和综合防治措施提供科学依据。 主要的研究内容为：1.研究突泉县的布病流行特征;2.研究个人及家庭环境与布病之间的关系,包括不同预防意识、身体状况、卫生习惯和饮食习惯的布病感染情况比较,卡方分析布病的危险因素;3.研究社区及工作环境与布鲁菌病的关系,包括社区环境概况、突泉县养羊场概况和职业暴露,职业暴露因素采用单因素分析和多因素logistic回归分析进行危险因素的筛选和研究;4.研究不同区域环境与布病之间的关系,包括对不同行政区域和不同地理地貌布病发病率的比较;5.搜集气象因素数据资料,分析气象因素对控制人间布病的影响;6.将问卷的85个条目归类为25个因子,5个维度。T检验分析各个因子和维度的平均分的差异,从因子和维度水平上筛选和研究布病的危险因素;突泉县.20lO.20l1年报告新发病例80l例,男性患者.显著多于女性;发病年龄集中在30岁到60岁间;突泉县各乡镇发病率存在极显著差异;发病高峰期是6-7月份。 流行病学问卷调查共调查402人,其中患病262人,对照140人。有统计‘意义的社会人口学方面的危险因素是性别、年龄、民族;布病预防方面的危险因素是错误回答布病的传播途径;身体状况方面的危险因素是体型、抽烟、呼吸系统疾病;卫生习惯方面的危险因素是,饭前不洗手、便后不洗手、吃.东西后忘记洗手、劳动后忘记洗手、不刷牙、随地吐淡、打扫房间不彻底、不常擦桌椅和门窗、乱扔纸屑果皮、在室内随地吐痰、桌椅摆放不整齐、不注意通风换气、牲畜不进行定期检疫;饮食习惯方面的危险因素是是不吃早餐、每餐菜的种类少、到餐馆用餐、外出用餐频率大、不吃新鲜水果、不喝牛奶、每日饮水不足。 单因素分析结果显示有统计意义的职业暴露因素是：年龄、性别、饲养羊、接触家畜流产物、接触流产性家畜、接触家畜排泄物、吃过病死家畜肉,不使用防护衣和手套、使用羊粪土地、烧羊粪、剪羊毛。多因素logistic回归分析结果.显示：性别,饲养羊，接触流产性牲畜,不使用防护衣或手套,羊粪土地对当地人感染布病的影响有统计学意义。 突泉县各地区人间布病发病率有极显著差异,发病率最高的是西北部中山区,中部石质丘陵区发病率居中,东南部微起伏平原区的人间布病患病率最低。突泉县多风、干旱的的气候和气象的发生不利于对人间布病的控制。突泉县的养羊场没有任何防疫设施,卫生条件差,患病率高。 用t检验进行各因子和维度平均分比较,结果显示：布病组在布病传播途径、疾病史、饮水情况、接触家畜流产物4个因子的平均分比对照组高;布病组和对照组在布病预防、健康状况、卫生习惯、饮食习惯四个维度的平均分没有显著差异。布病组职业暴露情况的平均分比对照组的平均分高。