骶管滴注磷酸川芎嗪治疗寒湿痹阻型腰骶神经根病对患者疼痛程度及日常生活能力积分影响的研究

作     者：车盈进 

作者单位：北京中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：张宝利

授予年度：2009年

学科分类：1006[医学-中西医结合] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主      题：骶管滴注 临床观察 磷酸川芎嗪 腰骶神经根病 

摘      要：腰骶神经根病是导致腰腿痛的常见原因,以慢性腰痛和间歇性跛行为其主要临床表现,严重影响患者的健康状况和生活质量,且其发病率呈逐年上升趋势。国内外流行病学调查显示成人发病率约2%,男女无明显差异,且发病年轻化。导致腰腿痛的主要原因通常被认为是腰骶神经根受到突出椎间盘的机械压迫,然而大量的临床证据显示腰椎间盘突出症患者腰腿痛的严重程度与突出椎间盘的大小无明显相关性,而与受累神经根炎性改变的程度密切相关。而且,神经根的炎症也会引起邻近脊髓神经组织的损伤,给神经元和神经纤维的再生和修复造成障碍。因此,在治疗腰骶神经根病引起的腰腿痛时应考虑到以下两个环节:一、尽早采取能够减轻神经根炎的治疗措施;二、应该积极地预防和最大限度的设法缓解神经根炎症所引起的继发性脊髓神经组织的损伤。本课题通过观察骶管滴注磷酸川芎嗪治疗寒湿痹阻型腰骶神经根病患者的临床疗效,旨在讨论中药川芎在治疗寒湿痹阻型腰骶神经根炎的安全性及有效性,为腰骶神经根炎患者寻找一种快捷、有效、安全的非手术治疗途径,为治疗腰骶神经根炎开辟新的视野和思路,同时为为骶管滴注中药治疗腰骶神经根病建立该方法安全有效的操作规范提供数据依据,使其更好地推广应用。 方法: 根据国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中有关腰腿痛(痹症)的诊断标准,将确诊的寒湿痹阻型腰骶神经根病患者60例分为两组:运用骶管滴注方法治疗腰骶神经根病,以0.9%生理盐水250ml+磷酸川芎嗪0.1g+ 2骶管滴注磷酸川芎嗪治疗寒湿痹阻型腰骶神经根病对患者疼痛程度及日常生活能力积分影响的研究利多卡因0.1g+地塞米松5mg溶液进行骶管滴注作为观察组,以0.9%生理盐水250ml+利多卡因0.1g+地塞米松5mg溶液治疗作为对照组,每组30例,每周行骶管滴注二次,四次为一个疗程,以患者的腰痛、下肢放射痛、间歇性跛行、直腿抬高、下肢感觉、肌力、腱反射的改善情况为指标观察其临床疗效,治疗前后进行疗效评分。 观测指标: 疼痛的评定采用简化麦吉尔疼痛问卷(简式MPQ)评定,包括疼痛分级指数PPI,目测类此定级法VAS和现有疼痛强度评估PRI。分数低疼痛较轻,分数高疼痛强烈。疼痛对日常生活活动能力的影响采用日本骨科学下腰痛评价表,全部满分为29分,分值越高能力越好。 统计方法采用SPSS17.0 for windows统计软件对数据进行处理。计数资料用χ2检验,计量(?)±s表示,组别间比较用独立样本t检验,组内比较用样本配对样本t检验,以p0.05表示有显著意义。 结果: 1、症状积分疗效治疗前后两组MPQ积分均有明显差异(P0.01);2,组间MPQ得分比较,治疗组较对照组疗效有显著差异(P0.05),治疗组症状积分降低优于对照组;3、日常生活能力比较,治疗组较对照组日常生活能力改善更为明显(P0.05)。 结论: 1骶管滴注治疗能明显减轻寒湿痹阻型腰骶神经根病患者的疼痛症状。 2骸管滴注磷酸川芎嗪较传统滴注治疗方法对减轻寒湿痹阻型腰骶神经根病患者疼痛症状有更好的疗效。 3骶管滴注磷酸川芎嗪能明显提高寒湿痹阻型腰骶神经根病患者的生活质量。