岭南地区便秘的中医证型和中医体质相关性研究

作     者：简丽妹 

作者单位：广州中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：周俊亮

授予年度：2017年

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主      题：便秘 中医证型 体质 相关性分析 

摘      要：研究目的:西医治疗便秘多为对症治疗,临床上便秘的反复性是治疗的难题。本研究通过临床问卷调查研究,探讨岭南地区便秘患者常见的中医证候类型,及影响证侯的体质因素,并探讨两者可能存在的相关性。研究将为中医体质辨识在便秘的预防和临床治疗中的应用提供依据和新思路,以期通过体质调理,改善便秘患者的体质,降低便秘的复发率。研究方法:采用流行病学观察性横断面研究的方法。具体步骤为（1）收集病例:2016年3月-2017年3月来南海妇产儿童医院中医科门诊及广东省中医院大德路总院消化科门诊就诊的符合纳入标准的便秘患者,收集300例;（2）对符合纳入标准的便秘患者依据王琦教授的9种基本中医体质类型量表判定体质类型,依据《中医病证诊断疗效标准》及《中医内科学》制定的便秘中医证候诊断标准判定其证候类型;（3）对以上数据进行统计,比较便秘不同证型中不同体质类型所占的比率,并对便秘患者的中医证型和中医体质做二变量对应分析,探讨便秘不同证型的好发体质类型。采用哑变量进行中医证型与体质的Pearson（卡方检验）相关分析,得出便秘各中医证型与中医体质的相关性。研究结果:1.便秘患者中医证型的频率次序为肺脾气虚证（45.00%）肠道气滞证（18.67%）阴虚肠燥证（12.67%）肠道实热证（12.33%）脾肾阳虚证（11.33%）。2.300例便秘患者中平和质26例,占8.67%;偏颇质274例,占91.33%;在偏颇质中体质类型的频率次序为阳虚质（20.67%）气虚质（18.00%）湿热质（17.33%）阴虚质（12.33%）气郁质（9.33%）痰湿质（6.67%）瘀血质（6.00%）特禀质（1.00%）。3.便秘患者肺脾气虚证中气虚质频率最高,约占23.70%,其后频率次序为湿热质（18.52%）=阳虚质（18.52%）阴虚质（14.81%）等;肠道气滞证中阳虚质频率最高,约占21.43%,其后频率次序为痰湿质（17.86%）湿热质（16.07%）=气虚质（16.07%）等;阴虚肠燥证中阴虚质频率最高,约占28.95%,其后频率次序为气虚质（18.42%）=阳虚质（18.42%）等;肠道实热证中湿热质频率最高,约占37.84%,其后频率次序为气郁质(16.22%﹥平和质（13.51%）阴虚质（10.81%）;脾肾阳虚证中阳虚质频率最高,约占50.00%,其后为气虚质（14.70%）等。4.便秘中医证型与中医体质的对应分析显示:湿热质便秘患者易患肠道实热证;平和质便秘患者易患阴虚肠燥证和肺脾气虚证;气郁质便秘患者易患肠道实热证;气虚质便秘患者易患肺脾气虚证;阳虚质便秘患者易患肠道气滞证和脾肾阳虚证;痰湿质便秘患者易患肠道气滞证;阴虚质便秘患者易患阴虚肠燥证;血瘀质便秘患者易患肠道实热证和肠道气滞证。5.湿热质与肠道实热证（哑变量）,经卡方检验,χ=29.375,Р=0.0000.05,差异无统计学意义,r=0.058。瘀血质与阴虚肠燥证（哑变量）,经卡方检验,χ=44.625,Р=0.0000.05,差异有统计学意义,r=0.234。研究结论:便秘患者中医证型以肺脾气虚证、肠道气滞证和阴虚肠燥证最多见;便秘患者中医体质类型以气虚质、湿热质、阳虚质和阴虚质最常见;湿热质与肠道实热具有相关性,平和质与肠道实热具有相关性,气虚质与肠道实热证和肺脾气虚证具有相关性,痰湿质与肠道气滞证和脾肾阳虚证具有相关性,阴虚质与脾肾阳虚证和阴虚肠燥证具有相关性,瘀血质与肺脾气虚证和阴虚肠燥证具