欧洲心脏手术风险评估系统在经皮冠状动脉介入治疗术后院内病死率评估中的应用

作     者：徐璟 

作者单位：浙江大学 

学位级别：硕士

导师姓名：张芙荣

授予年度：2010年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：欧洲心脏手术风险评估系统 经皮冠状动脉介入治疗 院内病死率 

摘      要：背景： 欧洲心脏手术风险评估系统（EuroSCORE）是欧洲用于评价心脏外科手术病人危险因素和预测术后早期死亡概率的简单和客观方法,主要应用于心脏外科手术病人的风险评估。近期有研究认为EuroSCORE评分系统同样适用于经皮冠状动脉介入治疗（PCI）病人的院内病死率评估。国内尚无类似的研究。 目的： 1.探讨冠心病患者PCI治疗后院内病死率的相关危险因素 2.探讨EuroSCORE应用于冠心病患者行PCI治疗的院内病死率评估中的应用价值。 方法： 回顾分析2005年至2007年期间在本中心进行PCI治疗的患者,回归分析与院内病死率相关的危险因素,用EuroSCORE评分系统对每个病人进行累积EuroSCORE评分,分组后比较其死亡率。用Logistic EuroSCORE评分方法预测其院内病死率,比较预测值与实际值的相关性。 结果： 多因素回归分析显示多因素回归分析显示女性（P=0.013）、合并肾功能不全（P=0.011）、心源性休克（P=0.003）、PCI失败（P0.01）及EuroSCORE评分值（P0.01）与院内病死率相关,是PCI院内病死率的独立危险因子。 根据EuroSCORE评分值分组,三组病例实际死亡率分别为0%,0.47%及6.09%,与EuroSCORE累积分值明显相关（P0.001）。Logistic EuroSCORE评分系统预测死亡率分别为（1.176±0.286）%,（2.768±0.749）%及（11.571±11.267）%（P0.001）,高于实际死亡率。 结论： EuroSCORE评分与PCI院内病死率明显相关,提示该评分系统在PCI患者院内病死率评估中可能有一定的应用价值。