肺腺癌患者血清CEA和CA242肿瘤标志物联合检测的临床意义

作     者：弓瑾 

作者单位：山西医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：李建强

授予年度：2018年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：肺腺癌 血清肿瘤标志物 联合检测 临床意义 

摘      要：目的:本课题旨在研究单项检测及联合检测肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖蛋白抗原242(CA242)在肺癌中鉴别肺腺癌的应用价值。方法:1研究对象选择:选取2015年12月至2017年12月期间于山西医科大学第二医院就诊且病理诊断为肺腺癌的患者的病历进行前瞻性研究。2指标分析:记录并统计相关基线指标如性别、年龄、身高、体重、吸烟史、病理结果(免疫组化、分化程度、病理分期)、临床分期、及肿瘤相关抗原(CEA、CA242、CA199、CA125、CA153),分析肺腺癌与性别、吸烟史、肿瘤相关抗原等统计学参数等的相关性。判断联合检测肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖蛋白抗原242(CA242)在肺腺癌诊断中的特异度与灵敏度。3统计学分析:采用SPSS 24.0统计学软件进行分析,计量资料均由均数±标准差表示,组间比较用两样本的均数进行比较的t检验或者方差分析,计数资料的分析采用卡方检验或者Fisher确切概率法,采用Logistic回归分析肺腺癌的危险因素,绘制受试者工作曲线判断CEA、CA242对肺腺癌的诊断效能,P0.05有统计学意义。结果:1选取肺腺癌病例数中,女性135人,男性96人,女性患者比男性患者多39人,占总观察者的16.9%,女性患者的患病率高于男性患者。2男性患者中,具有一年以上的吸烟者占全部男性患者的84.4%,明显高于女性患者的31.1%,发现男性患者的肺腺癌发病与患者吸烟成正相关(P0.001)。3在肺癌患者中,CEA在肺腺癌患者中表达阳性率约占81.0%,在非肺腺癌患者中表达阳性率约占73.0%;CA242在肺腺癌患者中表达阳性率约占74.9%,在非肺腺癌患者中表达阳性率约占44.2%,较CEA的特异性强,但灵敏度差。通过ROC检验,发现CA242的AUC值为0.66,CEA的AUC值为0.54,CA199的AUC值为0.57,CA125值为0.56,CA153值为0.56,统计学均有意义(P0.05)。CA242的灵敏度最高但是特意度较差,单独用于鉴别肺癌的性质意义不大。4当CEA和CA242共同阳性时,AUC=0.75(P0.001);CEA和CA199共同阳性时,AUC=0.58(P=0.005);CEA、CA242和CA199均为阳性时,AUC=0.59,CEA、CA242、CA199、CA125均为阳性时,AUC=0.56(P0.05);CEA、CA242、CA199、CA125、CA153均为阳性时,AUC=0.56(P0.05)。CEA和CA242联合检测对鉴别肺癌类型具有一定的临床价值。结论:1 CEA敏感度较高,特异度较低;CA242在肺腺癌与其他肺癌的鉴别中有着明显的优势,但不能作为筛查指标;CA199、CA125和CA153在肺腺癌中的表达明显集中于晚期肿瘤病人,对鉴别肺腺癌的意义较小。2在多个组合中,CEA和CA242的组合有着明显的优势,虽然其灵敏度依然不是很高,但在目前临床诊疗中依然可以提示我们患者的肺癌病理分型。