稳定期慢性阻塞性肺疾病患者骨骼肌消耗现状及其影响因素分析

作     者：吴振云 

作者单位：苏州大学 

学位级别：硕士

导师姓名：钮美娥

授予年度：2018年

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：肺疾病 慢性阻塞性 骨骼肌消耗 影响因素 

摘      要：目的本研究旨在比较稳定期慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者与非COPD同龄人群间骨骼肌情况的差异水平,分析COPD患者骨骼肌消耗现状及其影响因素,为今后临床早期发现患者骨骼肌消耗,制定并实施有针对性的干预措施提供依据。方法本研究分为两部分。第一部分:通过选取稳定期COPD患者与非COPD人群各60例进行调查,基于调查结果及测试数据进行比较分析两组人群骨骼肌情况的差异。第二部分:共纳入123例稳定期COPD患者,使用生物电阻抗(Bioelectrical impedance analysis,BIA)、握力计以及六分钟步行测试(6-min walking test,6MWT)分别评估患者的骨骼肌质量、功能情况,并结合患者的人口学资料及呼吸症状等,综合分析患者骨骼肌消耗现状及相关影响因素。结果1.COPD患者组与非COPD人群组相比,骨骼肌质量水平显著下降(去脂体重下降5.58%,四肢骨骼肌质量下降5.68%),差异有统计学意义(P0.05)。2.随着年龄的增长,两组人群的骨骼肌质量、骨骼肌质量指数以及骨骼肌功能均呈下降趋势。3.单因素分析结果显示:不同年龄、性别、职业情况、体质指数、呼吸困难评分(Medical Research Council dyspnea scale,m MRC)以及慢性阻塞性肺疾病评定量表评分(COPD assessment test,CAT)的稳定期COPD患者骨骼肌消耗有统计学差异(P0.05)。4.多元逐步回归分析结果显示:以FFMI为因变量进行多元线性回归分析发现:年龄、性别、BMI、职业以及呼吸困难程度、小腿围是影响稳定期COPD患者FFMI的重要因素。相关自变量能解释稳定期COPD患者骨骼肌消耗总变异度的87.2%。以ASMI为因变量进行多元线性回归分析发现:年龄、性别、BMI、职业以及呼吸困难程度、小腿围是影响稳定期COPD患者ASMI的重要因素。相关自变量能解释稳定期COPD患者骨骼肌消耗总变异度的80.8%。结论1.随着年龄的增长,COPD患者与非COPD人群骨骼肌质量、功能水平呈下降趋势,表明年龄能影响机体的骨骼肌消耗程度。2.COPD患者较非COPD同龄人群骨骼肌消耗更显著,差异具有统计学意义,提示COPD患者的骨骼肌消耗可能是由于COPD疾病的影响进一步加重了增龄所引起的骨骼肌消耗程度。3.横断面调查显示,本研究中,年龄、性别、BMI、职业以及呼吸困难程度、小腿围是影响患者骨骼肌消耗的重要因素。提示临床医护人员可通过简单的测评方法(如下肢小腿围)来快速评估并反映患者的骨骼肌现况,帮助其更为有效地管理疾病,及时提供简单可靠的运动锻炼方案以及相关饮食指导,从而有效延缓患者骨骼肌消耗进程,提高患者生活质量。