先天性心脏病合并肺动脉高压患者血清H-FABP及NT-proBNP的检测及临床意义

作     者：唐毅 

作者单位：中南大学 

学位级别：硕士

导师姓名：李江

授予年度：2014年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：先天性心脏病 肺动脉高压 右心衰竭 心脏型脂肪酸结合蛋白 氨基末端B型脑钠肽前体 

摘      要：目的： 检测先天性心脏病(CHD)合并不同程度肺动脉高压(PAH)患者血清心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)及氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,探讨其在先天性心脏病合并不同程度肺动脉高压中的临床意义。 方法： 收集湘雅二医院心血管内科2013年6月至2014年4月收治并被确诊为先天性心脏病的患者63例,其中肺动脉压力正常者(A组)21例;轻中度肺动脉高压者(B组)20例;重度肺动脉高压者(C组)22例,另收集健康正常对照组20例。抽取受试者静脉血,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清H-FABP和NT-proBNP水平。 结果： 1.各组患者基本资料如性别、年龄、身高、体重、谷丙转氨酶、肌酐、低密度脂蛋白、甘油三酯等组间比较无统计学差异(P0.05)。 2.各组间H-FABP水平比较A、B、C、D四组血清H-FABP含量测定值中位数(四分位间距)分别为4.64(4.32-4.92) ng/ml、4.66(4.42-4.94) ng/ml、4.71(4.39-4.97) ng/ml、6.23(5.94-6.57) ng/ml。D组H-FABP水平较A组、B组、C组明显增高,差异具有统计学意义(P均0.05)。 3.各组间NT-proBNP水平比较A、B、C、D四组血清NT-proBNP水平测定值中位数(四分位间距)分别为8.65(7.38-9.58) ng/ml、9.36(8.36-10.83) ng/ml、9.75(8.61-10.83) ng/ml、13.14(9.17-25.07) ng/ml。D组NT-proBNP水平较A组、B组、C组明显增高,差异具有统计学意义(P均0.05)。 4.多因素秩相关分析显示：血清H-FABP水平与NT-proBNP水平、血尿酸水平、肺动脉平均压、全肺阻力成正相关关系(r分别为0.294、0.438、0.714、0.719,P均0.05)。 结论： 1.先心病患者随着肺动脉压力的逐渐升高,H-FABP、NT-proBNP水平逐渐升高。 2. H-FABP与肺动脉平均压、全肺阻力以及尿酸、NT-proBNP存在正相关关系。 3.随着右心功能的恶化,H-FABP、NT-proBNP、尿酸水平逐渐升高,提示H-FABP、NT-proBNP、尿酸水平在右心功能不全的诊断、监测以及治疗转归有一定的临床意义。