扶阳法次第治疗心肌梗死后慢性心衰的临床疗效观察

作     者：莫秋兰 

作者单位：广西中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：唐农

授予年度：2018年

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主      题：扶阳法 次第治疗 心肌梗死后慢性心衰 临床观察 

摘      要：目的:观察扶阳法次第治疗对心肌梗死后慢性心衰患者临床疗效和中医证候的影响,通过B型脑钠肽、醛固酮、血管紧张素II、左室射血分数、NYHA心功能分级、Lee氏心衰积分等客观指标来评价扶阳法次第治疗心肌梗死后慢性心衰的有效性及安全性。方法:80例符合纳入标准的患者,采用随机数字表法随机分为治疗组及对照组各40例。对照组予常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上,加予唐农教授扶阳法次第治疗处方,观察疗程为2个月。对两组患者的临床疗效、中医证候积分、B型脑钠肽、醛固酮、血管紧张素II、左室射血分数、NYHA心功能分级、Lee氏心衰积分进行统计学分析。结果:本研究的两组患者治疗前在性别、年龄、B型脑钠肽、醛固酮、血管紧张素II、左室射血分数、心功能分级、Lee氏心衰积分、中医证候积分均无明显差异。治疗后,(1)临床疗效:治疗组总有效率为95.0%,对照总有效率为75.0%,两组比较,P0.05。(2)NYHA心功能分级:治疗组总有效率为95.0%,对照组总有效率为72.5%,P=0.003,统计学有明显差异。(3)Lee氏心衰积分疗效:治疗组总有效率为95.0%,对照组总有效率为77.50%,P=0.006,治疗组优于对照组。(4)左室射血分数:两组治疗后左室射血分数均有提高,与治疗前比较有明显差异。两组治疗后比较P=0.002,治疗组在提高左室射血分数方面优于对照组。(5)B型脑钠肽:两组患者治疗后均能降低B型脑钠肽水平,P0.001,两组治疗后比较,P=0.O06。(6)醛固酮:两组治疗后均能降低醛固酮水平,P0.001,两组治疗后比较P=0.O01。(7)血管紧张素II:两组治疗后均能降低血管紧张素II水平,P0.001。两组治疗后比较有显著差异。(8)中医证候积分:治疗后两组中医证候积分比较,P=0.006,说明治疗组优于对照组。结论:扶阳法次第治疗心肌梗死后慢性心衰比单纯使用西药治疗在改善患者临床疗效、中医证候积分、B型脑钠肽、醛固酮、血管紧张素II、左室射血分数、心功能分级、Lee氏心衰积分方面疗效更显著,且安全有效。