成年人群甘薯摄入与新诊断2型糖尿病的关联性研究

作     者：李惠惠 

作者单位：天津医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：常红

授予年度：2018年

学科分类：1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 100215[医学-康复医学与理疗学] 10[医学] 

主      题：2型糖尿病 甘薯 新诊断 血糖生成指数 成年人群 

摘      要：目的甘薯(sweet potato/Ipomoea batatas(L.)Lam.)是最有营养的热带和亚热带蔬菜之一。长期以来一直被用于2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的传统医学实践。一些动物实验和临床试验研究表明,甘薯在血糖控制中可能发挥作用。然而,目前为止,还没有研究探讨了普通人群中甘薯摄入对T2DM发生发展的影响。因此,本研究旨在通过评价天津人群甘薯摄入频率和T2DM的发病情况,探究不同性别人群甘薯摄入与新诊断T2DM的关系。方法本研究是基于“天津人群慢性炎症与健康促进队列(Tianjin Chronic Lowgrade Systemic Inflammation and Health,TCLSIHealth)研究的大样本,并选取了该队列中2013-2016年的基线数据。所有人自愿签署知情同意书。依据纳入、排除标准,最终本研究共纳入25,997名参与者。采用结构化食物频率问卷评估甘薯摄入情况;根据2013年美国糖尿病协会标准定义新诊断T2DM。本研究所涉及的其他变量,包括社会人口学特征、生活习惯、运动及饮食情况和家族疾病史等通过《影响健康的基本因素》问卷调查获得,而体格检查(身高、体重、腰围、血压等)和血液生化检查(空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、口服糖耐量试验等)通过体检资料获得。本研究中连续性变量运用方差分析、分类变量运用Logistic回归分析进行比较非T2DM组和T2DM组间及不同甘薯摄入频率组间的人群基线特征差异。根据总人群的分布情况,将甘薯摄入频率划分为“每周≥4次、每周2-3次、每周1次、每周1次、几乎不吃5组,并作为自变量,而新诊断T2DM作为因变量。随后采用多因素Logistic回归模型来评价甘薯摄入频率与新诊断T2DM的关联性,同时计算其比值比(odds ratios,ORs)及相应的95%置信区间(confidence intervals,95%CIs)。总人群分析后,按照不同性别进行分层分析。结果本研究的25,997名参与者中有447名被新诊断为T2DM。新诊断T2DM所占比率为1.72%(男性为2.36%,女性为1.04%)。经调整所有混杂因素后,总人群中,不同甘薯摄入频率组新诊断为T2DM的ORs值及其95%CIs分别为1.00,0.84(0.64,1.12),0.87(0.65,1.17),0.68(0.48,0.97)和0.97(0.61,1.53)。类似地,男性人群中,不同甘薯摄入频率组新诊断为T2DM的ORs值及其95%CIs分别为:1.00,0.77(0.56,1.07),0.89(0.63,1.26),0.77(0.51,1.17)和1.19(0.66,2.09);而女性人群中,不同甘薯摄入频率组新诊断为T2DM的ORs值及其95%CIs分别为:1.00,1.05(0.60,1.90),0.84(0.46,1.55),0.54(0.28,1.06)和0.64(0.28,1.42)。综上结果显示,仅在总人群中观察到每周摄入2-3次甘薯与新诊断T2DM有关联,而在男、女性人群中均未观察到二者间存在统计学关联。结论本研究是首次在大人群中探讨甘薯摄入对新诊断T2DM的益处,并发现每周适量摄入甘薯可能有助于降低T2DM的发生。今后仍需要更多人群大样本、前瞻性研究或临床试验进一步明确甘薯对T2DM预防和治疗过程中的作用,并阐明其中的机制。