基于我校国医堂中医专家临床用药的剂量研究

作     者：刘丹 

作者单位：湖北中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：周祯祥

授予年度：2018年

学科分类：1008[医学-中药学(可授医学、理学学位)] 1006[医学-中西医结合] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主      题：校国医堂 中医专家 用药剂量 中国药典 比较研究 

摘      要：目的方药剂量与疗效的关系是历代医家临证开方时十分关注的问题,其药物用量大小直接关系到临床疗效,历代医家在长期临证实践中对方药用量积累了丰富的经验。但随着人们对药物耐受性的增强,因为人类生活环境的变化,道地药材锐减等因素,导致传统的开方剂量已不能满足现代医家的临证需要。因此调查分析我国医堂临床常用中药饮片及剂量的应用情况,为临床用药提供依据,对相关的合理用药问题进行探讨,找出现代中医名家临证用药的最常用(或最佳)的剂量范围,对指导临证合理处方遣药、提高临床疗效具有十分重要的作用。方法本课题抽取我校国医堂2014年9月至2015年8月间符合标准的汤剂处方,共计42051张,从这些处方中得出出现频率最高的十七味中药的原始数据,采用均数、百分位数、极差等统计学方法进行统计分析,同时通过绘制图表描绘出现代医家使用频率较高的药物剂量区间,借此对指导中医临床选择安全有效的用药剂量提供合理的参考与借鉴,以提高中医方药的临床疗效。并将十七味常用中药的用量与《中国药典》(2015年版)规定的剂量进行对比分析。结果在十七味常用中药中,最常用中药为茯苓,占37.88%,其他依次为甘草、白术、当归、白芍、黄芪、陈皮、半夏、丹参、生地、山药、山楂、赤芍、麦芽、延胡索、薏苡仁和连翘。中医专家使用诸药的临床剂量的起始值《中国药典》法定的最小剂量的占58.82%。临床剂量高于《中国药典》法定剂量的上限2倍的占76.47%。中医专家使用诸药的常用剂量的起始剂量与《中国药典》相同的占11.76%,常用剂量的最大剂量均高于《中国药典》法定的剂量的上限,其中1.5倍的占64.71%。结论将检索到的原始数据进行统计对比分析,发现《中国药典》法定的药物剂量范围并不完全符合临床用药实际,在一定程度上制约了临床疗效的发挥。在本组数据中,中药处方中普遍存在中药用药剂量超量的现象,应引起重视。