人工全膝关节置换术后不同时期功能评价的影响因素分析

作     者：石现 

作者单位：大连医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：任长乐

授予年度：2018年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：人工全膝关节置换术后 功能评价 影响因素 多元逐步回归分析 

摘      要：目的:描述全膝关节置换术后功能评价的变化,探讨全膝关节置换术后不同时期影响功能评价的因素,确定不同时期影响功能评价的主要因素,为临床全膝关节置换术后康复指导提供参考。方法:采用前瞻性队列研究方法,收集自2015年12月至2016年12月在本院行单侧全膝关节表面置换术的女性患者(术后1年)的临床资料。采用门诊调查问卷,电话随访的方式进行数据收集,共纳入64例患者。统计术后1个月,6个月,12个月3个时期的HSS评分,视觉模拟(visual analogue scale,VAS)疼痛评分,定时-行走测试(timed up and go,TUG),关节活动度(knee range of motion,ROM),股四头肌肌力水平五个方面的内容,其中关节活动度的测量分为屈曲度和伸展度两个项目的内容进行。将各个时期可能影响患者功能评价的因素与相应时期的HSS评分做Pearson相关性分析,采用多元逐步回归的方法确定术后不同时期对患者功能评价影响的主要因素。结果:1.患者的HSS评分、屈曲度、伸展度、股四头肌肌力随着时间的改变呈现增长的趋势,VAS评分、TUG随着时间的改变呈现递减的趋势。2.根据Pearson相关分析的结果可以发现全膝关节置换术后第1个月的功能评价与疼痛、功能水平、关节活动度相关。其中VAS评分、TUG与HSS评分呈负相关,屈曲度,伸展度与HSS评分呈正相关。全膝关节置换术后第6个月及第12个月的功能评价与疼痛、功能水平、关节活动度,股四头肌肌力相关。其中VAS评分、TUG与HSS评分呈负相关,屈曲度、伸展度、股四头肌肌力与HSS评分呈正相关。3.多元逐步回归的结果显示术后第1个月屈曲度(P=0.001)和VAS评分(P=0.001)纳入多元逐步回归方程,根据标准化系数绝对值比值屈曲度(0.386)VAS评分(-0.373)。术后第6个月TUG(P股四头肌肌力(0.472)。术后第12个月TUG(PTUG(-0.455)。结论:1.随着时间的改变患者的功能评价出现明显的改变,其中大部分的功能评价改变出现在术后前6个月,患者的功能评价在术后6到12个月趋于稳定。2.全膝关节置换术后功能评价与疼痛、功能水平、关节活动度、股四头肌肌力相关。3.疼痛、屈曲度是术后早期影响功能评价的主要因素,功能水平、股四头肌肌力是后期影响功能评价的主要因素。4.临床上对于全膝关节置换术后的患者早期应加强对屈曲度和疼痛管理的重视,后期应加强对股四头肌功能锻炼的重视。