下焦湿热与中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白的相关性研究

作     者：吴阳阳 

作者单位：南京中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：孔薇

授予年度：2016年

学科分类：1006[医学-中西医结合] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主      题：下焦湿热 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 慢性肾小球肾炎 尿路感染 

摘      要：中医认为下焦病变多在肾与膀胱,主要涉及泌尿系统疾病。《医方考》中有“下焦之病,责于湿热的阐述,指出下焦湿热是下焦病证形成的主要病机。慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis,CGN)和尿路感染(urinary tract infection,UTI)是常见的泌尿系统疾病,二者的发生发展常与下焦湿热有关,前者以湿热伤肾为基本病理过程,湿热可弥散三焦,后者以膀胱湿热为基本病机。中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)是一种新的脂质运载蛋白,可参与肾脏疾病和感染的发展过程。NGAL被认为是早期肾损伤的敏感指标,在慢性肾脏病中能够评估肾功能水平,预测疾病发展预后,还参与急性细菌性炎症反应,具有抑菌作用。目前NGAL在慢性肾小球肾炎和尿路感染中的研究较为少见。本课题通过观察NGAL在CGN和UTI两组疾病中的变化,探讨NGAL在两组疾病中表达的意义,以及下焦湿热与NGAL的关系。目的：通过观察慢性肾小球肾炎和尿路感染两组疾病中NGAL及相关指标(血常规、尿常规、肾功能、24h尿蛋白定量)的变化,分析NGAL水平与相关指标的关系,探讨NGAL在两组疾病中表达的意义;观察NGAL水平在两组疾病湿热证中的变化,探讨下焦湿热与NGAL之间的相关性。方法：随机选择30例健康体检者,用ELISA法测定血清NGAL浓度,干式免疫荧光法测定尿液NGAL浓度,作为正常参考范围。留取慢性肾小球肾炎患者血清和尿液标本测定NGAL,血清标本共58例,其中湿热证组31例和非湿热证组27例,尿液标本共36例,其中湿热证组21例,非湿热证组15例。留取尿路感染湿热证患者尿液标本共21例,测定尿NGAL。同时记录患者湿热症状临床评分、血常规、尿常规,慢性肾小球肾炎患者还需记录24h尿蛋白定量、肾功能,分析两组疾病中NGAL水平与相关指标的关系,以及湿热症状评分与NGAL的关系。结果：***组血清及尿液NGAL浓度均高于健康人群,差异有统计学意义(P0.05);尿NGAL与GFR比较未发现显著线性相关性(P0.05),与24h尿蛋白定量正相关(r=0.585,P0.05)。***湿热证组血NGAL、尿NGAL均高于非湿热证组,差异有统计学意义(P0.05)。***组尿NGAL浓度高于健康人群,差异有统计学意义(P0.05);尿蛋白阳性者尿NGAL高于阴性者,差异有统计学意义(P0.05)。***组湿热证中尿NGAL与湿热症状积分正相关(r=0.729, P0.01)。***组尿NGAL高于CGN组,差异有统计学意义(P0.01).***湿热证组尿NGAL浓度低于UTI湿热证组,差异有统计学意义(P0.05)。结论：***患者血、尿NGAL水平可升高;血NGAL水平与肾功能关系密切,肾功能减退,血NGAL可升高;血、尿NGAL与蛋白尿水平关系密切;血、尿NGAL与下焦湿热有关。***患者尿NGAL水平可升高;尿NGAL水平与尿白细胞及尿蛋白有关;尿NGAL与下焦湿热有关。***和UTI中尿NGAL水平存在差异,两组疾病下焦湿热中尿NGAL水平存在差异。