胃蛋白酶原在胃癌及萎缩性胃炎中的诊断价值研究

作     者：张守彩 

作者单位：山东大学 

学位级别：硕士

导师姓名：王传新

授予年度：2017年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：胃蛋白酶原Ⅰ 胃蛋白酶原Ⅱ 胃癌 萎缩性胃炎 酶联免疫吸附试验 化学发光微粒子免疫分析法 

摘      要：目的分别采用酶联免疫吸附试验（ELISA）和化学发光微粒子免疫分析技术（CLIA）两种不同方法检测血清胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）及PGR（PGⅠ/PGⅡ的比值）在胃癌及萎缩性胃炎患者外周血中的表达水平,探讨其辅助诊断价值及两种方法检测一致性。方法1.待检测样本为我院就诊病人及健康体检人员血清,所有研究对象均空腹采集静脉血3mL（胃癌患者于手术前采集样本）,标本于4000r/min离心6min,收集血清标本,尽快检测。（如果不能及时检测的血清标本于-20℃下冷冻保存待检）2.采用ELISA和CLIA法分别检测胃癌组（135例）、萎缩性胃炎组（407例）、非萎缩性胃炎组（173例）及健康对照组（95例）的PGⅠ、PGⅡ表达情况并计算 PGR（PGⅠ/PGⅡ）。3.利用ROC曲线建立两种方法诊断的cut-off值,评估胃蛋白酶原在胃癌及萎缩性胃炎诊断中的价值,采用SPSS 17.0软件,以胃镜下的病理诊断作为确证方法,分析两种检测方法的一致性。结果1.CLIA和ELISA两种方法检测健康对照、非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎和胃癌各组间血清PG Ⅰ水平,结果均显示差异无统计学意义（CLIA:P=0.6292,0.1530,0.9929,0.1387,0.1177,0.1609;ELISA:P=0.1282,0.2100,0.0841,0.9193,0.5536,0.6743）。2.胃癌组PGⅡ高于萎缩性胃炎组、非萎缩性胃炎组、健康对照组（CLIA:P=0.027,0.002,0.001;ELISA:P=0.008,0.001,0.001）;萎缩性胃炎组 PGⅡ高于非萎缩性胃炎组和健康对照组（CLIA:P=0.037,0.001;ELISA:P=0.046,0.024）;非萎缩性胃炎组和健康对照组比较,差异无统计学意义（P=0.136,0.466）。3.胃癌组PGR低于萎缩性胃炎组、非萎缩性胃炎组、健康对照组（CLIA:P0.001,0.001,0.001;ELISA:P0.001,0.001,0.001）;萎缩性胃炎组 PGR低于非萎缩性胃炎组和健康对照组（CLIA:P0.001,0.001;ELISA:P=0.014,0.020）;非萎缩性胃炎组和健康对照组比较,差异无统计学意义（P=0.564,0.758）。4.CLIA法以PGⅡ13.20且PGR≤6.67作为诊断胃癌的cut-off值,其敏感性和特异性分别为80.88%、71.64%;ELISA法以PGⅡ18.10且PGR≤6.18作为诊断胃癌的cut-off值,其敏感性和特异性分别为80.14%、62.72%。5.CLIA法以PGⅡ6.70ng/mL且PGR≤6.80作为诊断萎缩性胃炎cut-off值,其敏感性和特异性分别为70.50%、62.22%。ELISA法以PGⅡ10.92ng/mL且PGR≤8.80作为诊断萎缩性胃炎cut-off值,其敏感性和特异性分别为57.73%、65.19%。6.CLIA和ELISA与胃镜下病理诊断胃癌的符合率分别为73.70%和66.30%;两种方法诊断胃癌的符合率为85.31%,一致性Kappa指数为0.706;CLIA和ELISA与胃镜下病理诊断萎缩性胃炎的符合率分别为68.74%和61.48%;两种方法诊断萎缩性胃炎的符合率81.04%,一致性Kappa指数为0.569。结论胃蛋白酶原在胃癌和萎缩性胃炎的诊断中具有一定的价值,PGⅡ和PGR可作为胃癌和萎缩性胃炎诊断的标志物,PGⅡ+PGR联合诊断胃癌和萎缩性胃炎敏感性和特异性较高,能够对现有标志物进行有效补充,且ELISA和CLIA两种方法诊断胃癌、萎缩性胃炎的一致性良好。