颗粒蛋白前体与狼疮肾炎活动的相关性及中医证型的相关性研究

作     者：王维铭 

作者单位：福建中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：魏立新

授予年度：2014年

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 10[医学] 100602[医学-中西医结合临床] 

主      题：狼疮性肾炎 颗粒蛋白前体 中医分型 

摘      要：目的：本研究通过检测狼疮肾炎(Lupus Nephritis, LN)患者血清及尿液中颗粒蛋白前体(Progranulin, PGRN)的水平,探讨其是否可作为反映LN病情活动的指标。同时探讨狼疮活动患者的中医证型及与狼疮活动指数、病理类型的相关性。 方法：将研究对象分为三组,LN活动组(n=15)、LN稳定组(n=10)及对照组(n=10)。临床活动指数采用SLEDAI积分法,其中规定rSLEDA4,视为稳定期LN,rSLEDAI4,视为活动期LN。肾脏病理按2003年ISN/RPS制定的《狼疮肾炎病理分型标准》。肾脏病理急性活动指数(AI)和慢性损害指数(CI)采用Austin等1984年提出的方法进行评分。运用酶联免疫吸附法(ELISA)法测定血清及尿液中PGRN水平,比较其在三组表达水平的差异。将LN活动组的血清及尿液PGRN水平与补体C3、抗dsDNA抗体、24小时尿蛋白、Scr等临床指标、狼疮活动指数、肾脏病理类型及肾脏病理急性活动指数、慢性损害指数进行相关性分析。并对LN活动期患者进行中医辨证分型,分析各中医证型的狼疮活动指数及病理分型。 结果：1、LN活动组和稳定组血清PGRN水平高于对照组血清PGRN水平,比较有显著差异(P均0.01);而LN活动组和稳定组血清PGRN水平比较无明显差异。2、LN活动组尿液PGRN水平明显高于LN稳定组尿液PGRN水平,同时高于对照组尿PGRN水平,比较有显著性差异(P均0.01);LN稳定组和对照组尿液PGRN水平无显著差异。3、在LN活动组中,血清PGRN水平与SLEDAI评分(r=0.621P=0.015)、rSLEDAI评分(r=0.570P=0.027)、抗dsDNA抗体(r=0.704P=0.003)成正相关;与补体C3水平(r=-0.649P=0.003)平呈负相关。与尿蛋白定量、血肌酐无相关性。尿液PGRN水平与SLEDAI评分(r=0.584P=0.022)、rSLEDAI评分(r=0.586P=0.022)成正相关;与补体C3水平(r=-0.537P=0.039)呈负相关,与尿蛋白定量、抗dsDNA抗体、血肌酐无相关性。4、在LN活动组中以脾肾气虚证多见。 结论：1、本研究表明结合血清及尿液PGRN水平可综合评估狼疮肾炎的活动,尿液中的PGRN水平可能更敏感反应LN的病情活动。2、本研究提示血液及尿液中PGRN水平与狼疮肾炎病理无明显相关性,但可能需要观察更多病例。3、狼疮活动期的中医证型以脾肾气虚型多见。