巨细胞病毒感染新生儿听力损害与病毒负荷量的相关性研究

作     者：李霄 

作者单位：重庆医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：陈贻骥

授予年度：2010年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主      题：巨细胞病毒 病毒负荷量 新生儿 听力损害 随访 

摘      要：目的: 研究新生儿巨细胞病毒负荷量与听力损害的关系,及找出发生听力损害的病毒量阈值,并随访病毒负荷量与远期感音性耳聋(sensorineural hearing loss,SNHL)发生率的相关性。 方法: 回顾性分析55例确诊为巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染新生儿的临床资料。探讨CMV负荷量与听力损害的相关性,进一步绘制受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),确定诊断听力损害的病毒负荷界点,分析CMV感染导致听力损害的脑干听觉诱发电(brain stem auditory evoked potential,BAEP)波形特点,并随访CMV感染患儿病毒负荷量与远期听力损伤情况的关系。 结果: 1.CMV感染新生儿合并先天畸形38%(21/55)、肝脾肿大47.3%(26/55)、血小板减少3.6%(2/55)。先天畸形中先天性心脏病14例(房间隔缺损11例,动脉导管未闭4例,室间隔缺损1例)、消化道畸形2例(胆道闭锁2例),先天性角膜白斑、脑血管畸形、泌尿道畸形、支气管发育不良各1例。 2.CMV感染新生儿BAEP正常组病毒负荷量平均值为3.73±0.86,BAEP异常组病毒负荷量平均值为5.06±1.50,两组进行T检验P=0.019,差异有显著性。 3.进一步建立ROC曲线下面积为0.752,界点为5.1时预测病毒负荷量对听力损伤的灵敏54.5%,特异度100%,5.1以上组(高病毒量组)听力损害率显著高于与5.1以下组(低病毒量组)(P0.05)。 5.20例患儿完成随访,6例出现听阈损失,听力损害发生率为30%(6/20),与病毒含量在5.1以下组相比,5.1以上组远期听力损害更严重,有显著的统计学差异(P0.05)。 结论: 1.CMV感染新生儿合并先天畸形、肝脾肿大、血小板减少等发生率增加,其中先天畸形中以先天性心脏病、消化道畸形发生率较高。 2.CMV感染新生儿容易出现听力损害,尿CMV DNA含量的高低能提示患儿出现听力损伤的可能性大小,但不能提示听力损伤类型。 3.CMV感染新生儿BAEP异常以Ⅲ波、V波潜伏期、I-Ⅲ峰间期延长为主。 4.当CMV负荷量达5.1以上(指数形式1.27×105拷贝/ml)时,即使近期BAEP检测正常者也有可能出现远期听力损害,故所有的CMV感染新生儿都应进行听力检测及长期的听力随诊。