丝裂霉素C对高度近视患者Epi-LASIK术后Haze及泪膜的影响

作     者：郝小飞 

作者单位：南华大学 

学位级别：硕士

导师姓名：袁满红

授予年度：2012年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100212[医学-眼科学] 10[医学] 

主      题：高度近视 机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术 丝裂霉素C Haze 泪膜 

摘      要：目的通过将0.02%的丝裂霉素C应用于机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(epipolis laser in-situ keratomileusis，Epi-LASIK)治疗高度近视的患者，观察丝裂霉素C对患者术后角膜刺激症状、角膜上皮愈合、裸眼视力、Haze及泪膜等指标的影响，探讨安全有效应用丝裂霉素C的方法，为眼科屈光医生的临床手术提供参考。 方法选择2010年7月到10月在我院接受Epi-LASIK手术治疗的高度近视患者57例(114眼)。将其随机分为两组，设术中应用丝裂霉素C组（MMC组）29例（58眼），术中不应用丝裂霉素C组（对照组）28例（56眼）。术后随访1年。观察术后1d、3d、5d、7d患者角膜刺激症状及裂隙灯显微镜下的眼前节情况;角膜上皮愈合时间及裸眼视力;观察术后1m、3m、6m、12m两组Haze分级情况;观察术前及术后1m、3m、6m、12m两组患者双眼裸眼视力、泪液分泌量、泪膜破裂时间、泪液蕨类试验及结膜印记细胞学检查等指标。 结果1.术后角膜刺激症状评分比较，术后1d、3d、5d、7d两组t值分别为-0.19，0.00，-1.00，1.00，P值均﹥0.05，两组间比较差异无统计学意义;术后早期裂隙灯显微镜下观察两组患者双眼结膜均无明显充血，角膜基质无水肿，巩膜无坏死等情况发生。2.术后角膜上皮愈合时间比较，MMC组平均为(5.17±1.03)d，对照组平均为(5.11±1.00)d，两组间比较差异无统计学意义（t=0.00，P﹥0.05）。3.术后早期UCVA比较，两组术后1d比较差异有统计学意义（t=-2.62，P﹤0.05）;术后3d，5d，7d比较差异均无统计学意义（t=-1.61，t=-1.80，t=-1.83，P﹥0.05）。4.术后1m、3m、6m、12m两组间裸眼视力比较差异无统计学意义（t=0.73，t=0.43，t=-0.74，t=0.96，P﹥0.05）。5.术后1m、3m、6m两组间Haze的形成情况比较差异有统计学意义（χ2=12.43，χ2=10.94，χ2=11.51，P﹤0.05）;术后12m Haze比较(χ2=0.46，P﹥0.05)，差异无统计学意义。6.术前及术后1m、3m、6m、12m两组间的泪液分泌试验、泪膜破裂时间、泪液蕨类试验及结膜印记细胞检查比较差异无统计学意义P﹥0.05;术后1m、3m两组泪液分泌试验、泪膜破裂时间、泪液蕨类试验分别与其术前相比P﹤0.05，差异有统计学意义;术后6m、12m两组泪液分泌试验、泪膜破裂时间、泪液蕨类试验分别与其术前比较P﹥0.05，差异无统计学意义。术后1m、3m、6m两组印记细胞学检查与其术前比较P﹤0.05，差异有统计学意义;术后12m两组印记细胞学检查与其术前比较P﹥0.05，差异无统计学意义。 结论Epi-LASIK治疗高度近视术中应用0.02%丝裂霉素C作用于切削区，应用时间控制在20-30s，BSS液冲洗时间不少于80s，冲洗量不少于200ml，可有效预防Haze，且无明显毒副作用，不加重术后的角膜刺激症状和泪膜损伤，对角膜上皮愈合及早期裸眼视力恢复无明显影响，有利于后期视力的稳定。