结肠灌洗联合善宁治疗重症急性胰腺炎肝损伤的研究

作     者：白启轩 

作者单位：河北医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：冯子坛

授予年度：2006年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：结肠灌洗 重症急性胰腺炎 氧自由基 肝损伤 凋亡 

摘      要：目的：急性胰腺炎(AP，acute pancreatitis)是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症，而重症急性胰腺炎(SAP，acute severe pancreatitis)是指病人有脏器功能障碍或衰竭、代谢功能紊乱或出现胰腺坏死、脓肿等局部并发症，病人起病急、发展快、病情重，晚期死于多脏器功能衰竭(MOF，multiple organs failure)，总体死亡率为5—10％。胰腺炎、腹膜炎、脓毒血症等被称为全身性炎症反应综合征(SIRS systemic inflammatory reaction syndrom)，SIRS时机体内有大量炎性细胞因子及中性粒细胞积聚，使肝脏单核—吞噬细胞系统功能受损，大量内毒素、炎性因子及中性粒细胞进入肝脏不能被灭活而引起肝细胞及单核—吞噬细胞的凋亡、坏死，从而诱发及加重MOF。已有报道在此过程中激活的中性粒细胞和组织内的单核细胞，通过“呼吸爆发(respiratory burst)作用产生的大量氧自由基(OFR oxygen free radicals)通过脂质过氧化(lipid peroxidation)作用引起的肝脏损伤起关键作用，但如何抑制此过程，从而阻断SIRS尚缺乏有效手段。本研究通过建立犬的SAP模型，观察肝脏的病理损伤和血清中羟自由基(OH)、丙二醛(MDA)及肝细胞酶(谷丙转氨酶、谷胱甘肽S—转移酶)的变化情况了解SAP肝损伤的情况，并通过结肠灌沈联合善宁治疗，旨在：①探讨SAP时肝脏损伤的情况;②探讨SAP