影像学引导下经皮穿刺活检在脊柱病变诊断中的应用价值

作     者：于晓飞 

作者单位：重庆医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：柯珍勇

授予年度：2011年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：脊柱疾病 体层摄影术 X线计算机 经皮穿刺 活组织检查 

摘      要：目的总结经皮穿刺活检技术应用于脊柱诊断的经验,探讨脊柱病变的诊断中的一些临床特征,评价影像学引导下经皮穿刺活检在脊柱病变诊断中的应用价值。 方法对2001年6月至2009年6月在C型臂或CT引导下应用Ackermann活检针和Angiotech骨活检针进行经皮脊柱穿刺活检的422例病例进行回顾性分析。采用χ2检验,a水准为0.05。 结果422例穿刺活检病例中,419例次获得满意取材,取材成功率为99.3%,32例因阴性或取材不满意行2次穿刺活检,其中有19例报告仍为正常骨组织,其余13例证实为假阴性,总阳性率为95.5%。共有165例接受手术治疗,手术与穿刺活检病理结果符合率为91.5%,误诊病例14例,总的诊断准确率为93.6%。病理结果分类以转移性骨肿瘤的比例最高（48.6%）,原发性骨肿瘤中以多发性骨髓瘤最为常见（46.4%）。各个脊柱节段的诊断准确率并无明显统计学差异（P 0.05）,溶骨性病变诊断准确率高于成骨性病变及混合型病变（P0.05）。 结论影像学引导下经皮脊柱穿刺活检技术具有安全、有效、微创、准确率高、费用低等特点,是脊柱病变明确诊断的有效方法。转移性骨肿瘤中未能明确来源者比例较高,需根据临床表现、影像检查及病理三结合的原则判断原发灶,对于硬化性病变应警惕假阴性结果的可能,尽量考虑行再次穿刺或切开活检以明确诊断。