脑外伤对骨折愈合影响的相关因素研究

作     者：朱治同 

作者单位：遵义医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：董立明

授予年度：2015年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：脑外伤 骨折 下丘脑垂体激素 骨折愈合 

摘      要：背景与目的:骨科临床实践中合并脑外伤的骨折病人,骨痂生长快、数量多,甚至部分病人出现异位骨化的现象,近来已有大量文献报道,对于该现象的探讨已成为骨科研究的热点。通过家兔脑外伤合并骨折及单纯骨折的动物模型,动态测定家兔血清中下丘脑-垂体-性腺轴的激素水平变化并对骨折断端病理切片的成骨细胞计数、直径,观察家兔脑外伤合并骨折愈合速度,通过数据分析,探讨对骨折愈合影响的相关因素。方法:选取家兔40只,随机分为2组,直线加速脑外伤合并尺骨骨折模型组(实验组),单纯标准尺骨骨折模型(对照组),每组各20只,两组分别于致伤前1天、3天、1周取血,再于致伤后1天、3天、1周及2周取血,用直接发光法测定血清中黄体生成素(LH)、辜丸酮(T)、雌二醇(E2)、催乳素(PRL)、生长激素(GH)、卵泡刺激素(FSH)水平;于致伤后1-6周,每周随机处死家兔子,每组各两只,通过病理组织学检查骨痂生长情况(观察成骨细胞的数量、直径的变化)。结果:1.血清激素测定结果在致伤后所有模型组(实验组和对照组)家兔检测血清激素均较伤前有明显升高,在伤后3天,所有激素水平达到峰值,1周时血清激素水平开始下降,伤后2周时,所有激素均回落至伤前测定激素水,实验组在致伤后激素水平均高于对照组。其中测定T、E2、GH激素水平在致伤后实验组较对照组明显升高,经统计学分析P0.05,无统计学意义。2.患肢骨痂测定结果在致伤后1-6周,每周成骨细胞计数,实验组均高于对照组,经统计分析P0.05,无统计学意义;成骨细胞直径测定,每周实验组与对照组比较无明显差异,经统计学分析P0.05,无统计学意义,组内对比,其测定值经统计学分析P0.05,无统计学意义。结论:本实验中,通过从血清激素水平及骨痂的病理学观察,其结果表明:在脑外伤合并骨折的愈合中,多种下丘脑垂体激素明显升高,并且参与了骨折愈合的这一过程,其分泌量的增高与骨折加速愈合相关。但在临床中还有骨折不愈合的患者,必定还存在多种可抑制骨折愈合的因子存在,以及未知的体液因素,还需有待于进一步研究、证实。