三维超声两种成像模式在子宫畸形诊断及分型中的应用研究

作     者：郑芳媛 

作者单位：复旦大学 

学位级别：硕士

导师姓名：周毓青

授予年度：2013年

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

主      题：二维超声 三维超声 子宫畸形 超声成像模式 超声参数 

摘      要：目的探讨二维超声与三维超声诊断子宫畸形的能力并比较其优劣。比较三维超声两种成像模式(Render模式及Omni view模式)的优劣。比较三点定位法及两线相交法测量角度值的差异。探讨三维超声诊断子宫畸形的定量超声参数。 方法收集于2011年9月至2013年1月在复旦大学附属妇产科医院行三维超声检查的可疑子宫畸形患者359例,其中159例经金标准(宫腹腔镜联合检查、MRI或HSG)确诊。患者首先行经阴道或直肠二维超声检查得出二维诊断,接着调整图像至子宫正中矢状面,并使其囊括整个子宫(自宫底延伸至宫颈外口),采集满意的三维容积图像并存储于硬盘。运用三维超声成像软件,在两种成像模式下(Render模式及Omni view模式)分别重建子宫冠状面并进行测量,每个变量测三次取其均值,从而得出三维超声诊断。数据采用SPSS17.0软件分析。 结果1.359例均采用二维超声及三维超声的两种成像模式(Render模式和Omni view模式)进行分析：(1)三维超声的子宫畸形检出率(295/359)高于二维超声(262/359)(p=0.003),两者的一致性较低且分型构成比不同(p0.05);Render模式下所测得角度值A大于Omni view模式,差异有统计学意义(p0.05)。(2)在Omni view模式下,采用三点定位法和两线相交法分别测量内膜凹陷的夹角(分别以A1和A2表示),结果A1值稍大于A2值(p0.05)。6.在Omni view模式下对确诊的弓形子宫与纵隔子宫构造变量F/(F+M)与F/D,绘制ROC曲线,发现当F/(F+M)截断值为47.45%时,F/D的截断值为33.50%时,鉴别诊断弓形子宫及纵隔子宫的灵敏度与特异度之和最大。 结论1.二维超声可以明确诊断双子宫及单角子宫合并残角子宫,而弓形子宫、不全纵隔子宫、完全纵隔子宫、双角子宫需借助三维超声进一步诊断和鉴别。2.三维超声在鉴别弓形子宫和不全纵隔子宫方面,Omni view成像模式优于Render模式,两线相交法测量角度优于三点定位法。3.应用三维超声鉴别弓形子宫与不全纵隔子宫时,可在美国生殖协会分类标准的基础上增加超声定量参数(F/(F+M)与F/D),从而有助于提高诊断的准确性。