标准摇椅形镍钛圆丝和方丝唇弓打开咬合前后下颌牙齿的三维变化

作     者：谢琳 

作者单位：山东大学 

学位级别：硕士

导师姓名：张君

授予年度：2010年

学科分类：1003[医学-口腔医学] 100302[医学-口腔临床医学] 10[医学] 

主      题：摇椅 镍钛圆丝 镍钛方丝 三维变化 打开咬合 

摘      要：目的：研究在安氏Ⅰ类或安氏Ⅱ类错(牙合)伴深覆(牙合)的牙列畸形病人在使用直丝弓托槽的矫治过程中,使用标准摇椅形镍钛圆丝和方丝唇弓整平牙列,打开病人前牙咬合时,下颌牙齿在三维方向上的变化趋势,包括：牙弓弧形长度、牙弓宽度的变化;下颌前牙的唇倾度及龈(牙合)方向上的变化;支抗后牙的颊舌向、近远中向及龈(牙合)向的变化。并分析比较摇椅形唇弓的不同使用方法所引起的结果差异,为临床工作提供一定的理论参考依据。 方法：随机选取40例13～21岁恒牙期安氏Ⅰ类或轻度安氏Ⅱ类错(牙合)并同时伴有深覆(牙合)的患者为研究对象,其中男性患者17例,女性患者23例,治疗前平均年龄为16.4岁。患者所使用的托槽都是浙江阜宁医疗器械厂生产的3B牌网底直丝弓托槽,托槽槽沟的宽度为0.022英寸;所用摇椅形唇弓弓丝皆为北京有色金属研究总院生产的镍钛圆丝和方丝;所用摇椅形唇弓弓形都按照OPA-K标准弓形图弯制而成;标准摇椅形唇弓深度最深不超过6.0mm,最低点在第二前磨牙的近中;所用正畸结扎丝为浙江阜宁县恒胜齿科材料厂生产的0.25mm和0.20mm结扎丝。研究对象分类首先依据所使用的镍钛弓丝截面形态、唇弓末端回弯、尖牙向后“8字结扎等不同,将研究对象分成四组：A组：摇椅形镍钛圆丝唇弓末端回弯,尖牙向后“8字结扎组;B组：摇椅形镍钛圆丝唇弓末端不回弯,尖牙不向后“8字结扎组;C组：摇椅形镍钛方丝唇弓末端回弯,尖牙向后“8字结扎组;D组：摇椅形镍钛方丝唇弓末端不回弯,尖牙不向后“8字结扎组。所有研究对象分组严格按照随机原则,即随机抽取10名患者分到随机抽取的分组中,以尽量减少人为因素对研究结果的干扰,使结果更加客观真实。所有研究病人在用标准摇椅形唇弓打开咬合前后,均拍摄头颅定位侧位片,并留取病人石膏牙颌模型作为研究数据来源。在X线头颅定位侧位片上,选择有关的硬组织测量标志点,并测量比较有关数据：患者研究模型用专用激光扫描仪扫描,并用最新开发的图像处理软件Imageware图像软件分析处理扫描的研究模型数据图像,建立数字化研究模型,在数字化模型上选择测量标志点,测量所需的牙弓宽度和长度的数值,并计算出有关测量点在打开咬合前后的变化差值,进行有关的比较。所有测量结果都采用SPSS12.0统计软件包进行统计学分析,分析比较各组研究对象各研究项目之间的异同性。 结果：在用标准摇椅形镍钛圆丝和方丝唇弓打开研究对象咬合,整平牙弓时,下颌牙齿及牙弓发生了如下变化： 1.牙弓宽度的变化：尖牙和第二前磨牙区牙弓宽度在打开咬合前后变化不明显,无统计学意义(P0.05)。磨牙区牙弓宽度有增加改变。这在摇椅形唇弓有无弓丝末端回弯及尖牙向后“8字结扎使用方法上表现近似,没有明显差别(P0.05)。 2.牙弓弧形长度的变化：在用摇椅形唇弓打开咬合后,牙弓弧形长度都较原来增长了。在尖牙向后“8字结扎,唇弓弓丝末端回弯的情况下,牙弓长度虽有增加,但较没有尖牙向后“8字结扎,弓丝末端没有回弯组相比较,增加的量相对较小,两者比较有统计学意义(P0.05);下中切牙点(L1)位置变化较大,与之相对应的头影测量角度变化较大,有统计学意义(P0.05)。