QRS波时限对起搏器依赖患者心脏功能影响的随访研究

作     者：李国英 

作者单位：重庆医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：刘增长

授予年度：2011年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：Ⅲ度房室传导阻滞 QRS波时限 心脏功能 左心室大小 

摘      要：目的观察右心室起搏QRS波时限对起搏器依赖患者心脏功能的影响。 方法选取在我院诊断为三度房室阻滞并行永久性右心室起搏的患者112例,以起搏QRS波时限将患者分为A组（起搏QRS波时限190ms）和B组（起搏QRS波时限≥190ms）,并对每位患者进行临床评估和心脏彩色多普勒超声检查,动态随访心脏功能,以随访期间出现明显心功能下降为终点,观察起搏QRS波时限与心脏功能的关系。同时进行各因素与心功能下降之间的单因素分析,取p值0.1的因素纳入Logistic回归模型,寻找影响起搏器依赖患者心功能的因素。 结果平均随访45.46±23.00月,40例（28.57%）出现明显心功能下降,其中,A组24例（27.27%）,B组16例（66.67%）,两组间有统计学差异（p=0.0004）,心功能下降组的起搏QRS波时限较心功能无下降组明显延长（176.58±22.71 vs 159.74±20.23, p0.0001）。多元Logistic逐步回归分析结果显示心左室舒张末期内径增大、射血分数下降、左束支传导阻滞、起搏QRS波时限≥190ms、年龄及起搏时间是起搏器依赖患者心功能下降的危险因素。 结论起搏QRS波时限延长是心脏功能下降和心力衰竭发生的危险因素,可以作为起搏器依赖患者起搏后心脏功能下降的预测指标。除此之外,左心室增大、左束支传导阻滞、射血分数降低、年龄及起搏时间也是起搏器依赖患者心脏功能下降的危险因素。