血浆内脂素与妊娠期糖尿病糖脂代谢的相关性分析

作     者：王美记 

作者单位：广州医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：牛建民

授予年度：2009年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：妊娠期糖尿病 内脂素 胰岛素抵抗 脂代谢 

摘      要：目的通过研究妊娠期糖尿病患者血浆内脂素水平的变化及其与糖脂代谢各项指标的关系,从而探索内脂素在妊娠期糖尿病发病机制中的作用。 方法选择2008年1月到2009年1月在广东省妇幼保健院定期产检并住院分娩的孕妇,在28～34周初步诊断为妊娠期糖耐量异常的孕妇中GDM组38例,GIGT组27例,同时随机选取同期糖耐量正常且年龄、孕周、孕前BMI与实验组相匹配的35例孕妇做为正常对照组,受试者均询问孕前体重,测量身高、体重、计算孕前体重指数及孕期增加体重。采集空腹静脉血,ELISE法测定血浆内脂素,同时测定血清FPG、FIns、TG、TC、HDL、LDL,计算HOMA-IR、HBCI,分析不同糖耐量孕妇的血浆内脂素水平的变化及血浆内脂素与一般资料、糖脂代谢各项指标的相关性。所有受试者均于37～40周再次采集空腹静脉血ELISE法测定血浆内脂素水平,观察不同孕周三组血浆内脂素水平的变化。 结果 1.孕28～34周GDM组、GIGT组血浆内脂素水平均明显低于对照组(14.13±6.86 ng/ml、16.26±6.37 ng/ml vs 22.74±5.18 ng/ml,均P0.05)。 2.孕37～40周三组血浆内脂素水平均有升高,但GDM组、GIGT组血浆内脂素水平仍明显低于对照组(16.52±6.54 ng/ml、19.01±6.06 ng/ml vs 24.24±5.84 ng/ml,均P0.05)。 ***相关分析显示,血浆内脂素水平与HDL存在显著正相关(r=0.275, P=0.006),与IR、TG、FLns存在显著负相关(r=-0.349,P=0.000;r=-0.264,P=0.010;r=-0.248,P=0.013)。多元线性逐步回归分析显示,HOMA-IR、TG、HDL最后进入回归方程:Y=19.760-2.572XHOMA-IR-1.630XTG+4.386XHDL。 结论 1.妊娠期糖尿病孕妇的血浆内脂素水平在不同孕周均明显降低,内脂素分泌不足可能与GDM发生有关。 2.妊娠期糖尿病孕妇的胰岛素抵抗异常升高,血脂异常升高,妊娠期糖尿病存在明显的糖脂代谢异常。 3.血浆内脂素水平与糖脂代谢密切相关,可能在GDM的发生发展中具有重要作用。