宫颈癌有复发危险因素者术后辅助治疗的选择与预后

作     者：靳园园 

作者单位：大连医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：石红

授予年度：2015年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：辅助治疗 预后 宫颈癌 高危因素 中危因素 

摘      要：目的探索具有复发危险因素患者术后不同辅助治疗方式和预后的关系,以指导临床治疗。方法回顾性分析2004年1月1日至2011年12月31日就诊于大连医科大学附属第一医院妇科的宫颈癌患者110例,其中具有中危因素者71例,根据术后治疗方式分为四组：放化疗组16例,放疗组23例,化疗组22例,无治疗组10例;具有高危因素者39例,分三组：放化疗组22例,放疗组3例,化疗组14例,对比分析不同治疗方法患者的无瘤生存时间及复发率,为临床术后辅助治疗的选择提供理论依据。结果1.高危因素和中危因素的整体预后高危因素组3年累积无瘤生存率为79.48%,5年累积无瘤生存率为76.92%,3年内复发9例,5年内复发10例,总复发率为25.64%,死亡率为23.06%。中危因素组3年累积无瘤生存率为87.32%,5年累积无瘤生存率为85.91%,3年内复发10例,5年内复发11例,总复发率为15.49%,死亡率为14.08%。二组比较,均无统计学差异（P0.05）。2.中危因素组各辅助治疗组预后比较放化疗组、放疗组、化疗组、无治疗组的3年累积无瘤生存率分别为93.81%、86.93%、95.52%、70.03%,5年累积无瘤生存率分别为93.81%、86.93%、90.08%、60.29%。3年内复发例数分别为1例、3例、2例、3例,5年内复发例数分别为1例、3例、3例、4例,总复发率分别为6.25%、13.04%、13.63%、40%。放化疗组、放疗组、化疗组的无瘤生存率均明显高于无治疗组（P0.05）,而3组治疗组两两对比无显著性差异。3组治疗组的盆腔复发率及远处转移率均低于无治疗组,但P0.05。3.高危因素组各辅助治疗组预后比较放化疗组、放疗组、化疗组的3年累积无瘤生存率分别为85.82%、100%、70.73%,5年累积无瘤生存率分别为81.17%、100%、70.73%。3年内复发例数分别为5例、0例、4例,5年内复发例数分别为5例、0例、5例,总复发率分别为22.72%、0%、35.71%。3组治疗组的无瘤生存率两两对比,无显著性差异（P0.05）。盆腔复发率及远处转移率也无统计学差异（P0.05）结论1.术后追加辅助治疗可提高有复发危险因素宫颈癌患者的3年和5年无瘤生存率,降低盆腔复发率及远处转移率,显著改善预后。2.中危因素患者术后进行放化疗、放疗或化疗均可提高3年和5年无瘤生存率,但三者相比,疗效相当,尚不能推选出最佳治疗方式。3.高危因素患者术后追加放化疗可达到较好的预后,可作为优先选择的治疗方式,而化疗也是一种可行的选择,但疗效需要大样本实验进一步探究。