重庆市二级及以上综合医院手术室护士安全管理态度研究

作     者：李跃荣 

作者单位：重庆医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：赵庆华

授予年度：2016年

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：管理态度 患者安全 手术团队 调查 手术室护士 

摘      要：目的:了解重庆市二级及以上综合医院手术室护士安全管理态度现状及其影响因素,评估手术室护士团队协作质量评价及其关于医疗错误、领导力与优先权的感知与反馈,以期发现问题,为管理人员加强医院安全文化建设提供参考依据和建议。方法:采用最优分层随机抽样法选取重庆市22所二级及以上综合医院350名手术室护士为研究对象,应用课题组前期研究的《手术团队成员安全管理态度调查》问卷进行自填式匿名问卷调查。采取Epidata3.1双录入数据,用SPSS20.0软件进行统计描述和分析。结果:1.安全管理态度条目共60条,本组护士平均得分154.00±20.00分。八个分纬度评分由高到低依次为工作信心(3.00±1.00分)、工作价值观(2.88±0.63分)、信息共享(2.70±1.00分)、领导(2.67±0.67分)、错误(2.50±1.00分)、压力与疲劳(2.50±0.50分)、团队协作(2.43±0.57分)和团队氛围(2.33±0.44分)。2.结果显示,总条目评分在不同编制组间存在统计学差异(P0.05)。但信息共享维度多因素logistics回归结果表明三级医院相比于二级医院信息共享维度得分更高(or=1.853,95%ci1.022～3.357),编制及工作年限为信息共享维度的影响因素,编制外人员得分最低,工作时间超过16年的护士比工作时间低于10年的护士得分高。压力与疲劳维度多因素回归结果显示,编制是压力与疲劳维度的影响因素,表现为编制外人员得分最低。工作价值观维度回归结果显示,三级综合医院护士得分相比于二级综合医院得分较高(or=1.872,95%ci1.150～3.046)。错误维度回归结果显示,三级综合医院相比于二级综合医院得分更高(or=2.657,95%ci1.008～7.002),编制为实习培训类人员比编制外或编制内人员得分更高。团队氛围维度结果显示,男性得分高于女性。4.or护士对团队成员协作质量的评价结果显示,对高级职称、中级职称、初级职称及麻醉医生的评价主要集中在“好,对实习培训人员的评价主要在“胜任。5.医疗错误反馈结果:62.8%的or护士同意“我很少看到手术团队成员因缺乏必备的知识而犯错;33.2%的or护士同意“只要患者病情好转,管理过程中犯点错误不重要;66.8%的or护士同意“我在手术室犯过错误;84.1%的or护士同意“在这里,医疗错误都被讨论以防再发;86.0%的or护士同意“为了患者安全,匿名、机密的医疗错误报告制度非常重要。6.领导力与优先权结果:调查对象反馈,当发生冲突时自己最关注的是“患者安全(327,99.70%)。同时,他们认为管理层最关注的是“节约费用(194,59.10%)。调查对象更喜欢的领导类型由高到低依次为c型(民主协商型,168,51.22%)、d型(民主参与型,87,26.52%)、b型(权威解释型,52,15.85%)及a型(权威专制型,21,6.40%)。结论:1.重庆市or护士患者安全态度总体正向,但有提升空间。在团队氛围、团队协作及压力与疲劳维度的态度需要提升。护士具备较强的工作信心,建议管理者利用此特点激发护士安全管理能力以提高安全质量。需要重点关注编制外人员、低年资护士及女性员工安全管理态度。三级医院在信息共享、工作价值观及错误纬度较二级医院表现好,二级综合医院应结合手术室工作环境加强相关的干预。2.or护士对不同职称及职业手术团队成员团队协作质量评价较好。建议开展团队训练,使用沟通工具等促进团队协作和有效沟通,营造相互尊重的文化从而改善团队氛围。3.多数or护士认为手术室内发生错误的主要原因并非团队成员缺乏必备的知识。4.超过2/3的护士勇于承认犯错,而匿名上报机制仍被其所需。提示管理者应继续完善不良事件上报,从系统角度分析错误。5.患者安全已成为OR护士最优先考虑项目。C(民主协商型)、D型(民主参与型)领导方式更受护士欢迎。建议管理者多采用C(民主协商型)、D型(民主参与型)领导方式。